การวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 1 เกิดภา

Nursing diagnosis text-1 development of hyperglycemia, because the body cannot control blood sugar levels.Aim.No development of hyperglycemiaThe basic information.Subjective dataS: patients say "as diabetes for about 10 years."S: patients say "lack of medication for 2 months."Objective dataVital sign O 21:57, May 2, when the DTX. Is equal to?O 21:57, May 3, when a DTX. 356 equals mg%.O 21:57, May 4, when a DTX. Equal to 330 mg%.O 21:57, May 5, when a DTX. Equal to 205 mg%.O: the patient has symptoms of depression, down, help.O: Vital sign T = 37.6 degrees Celsius, P = 100 times/min, R = 10 times/min, BP = 160/100 mmHg, and Oxygen saturation = 95% (May 2-57).The assessment criteria. -Can't find the vulnerable such as Hyperglycemia symptoms are red. Heat pulse velocity samples, urine, excessive thirst and increased blood pressure.-Vital signs are in normal weight is T = 36.5-37.4 degrees Celsius, P = 60-100 times/min, R = 16-241 times/min, BP = 90/60-140/90mmHg.There is the normal 60-DTX-110 mg%.-No urine for glucose and ketones-Intake output value.Reason and nursing1. Observe symptoms of Hyperglycemia such as restless red thirst, urine, nausea, vomiting a lot of depression, do not feel. The pulse beats faster to assess body condition of dementia patients and provide proper.2. Introduction to observe symptoms of hyperglycemia of patients, such as the red. The hot samples of urine out If you experience unusual symptoms, according to the instructions, the relative haste now to keep informed relatives are involved in patient care.3. check vital sign every four hours to assess a patient's body, if high blood sugar level is found to have a higher temperature. The pulse beats fast high blood pressure. Respiration rate will increase, so a nurse correctly.4. follow-up laboratory undertaking the batka, continuous waiting like urine examination to assess the level of sugar in the urine.5. drill doctor's treatment plan DTX at 7.00 a.m. and 15.00 p.m. to hyperglycemia and assessment to provide proper.6. ensure that the Regular 8-10 sc insulin unit according to your doctor's treatment plan and notice symptoms of hypoglycemia, such as palpitations, sweating and fainting blurry. Tea by the late tip toe to reduce blood sugar levels are high as the type of mild to moderate and suggest relative condition of hypoglycemia, such as palpitations, sweating and dark, blurry, inform the nurse.7. care of NPH insulin, 12 sc treatment unit as a doctor and observe the symptoms of hypoglycemia, such as palpitations, sweating and fainting blurry. Tea by the late tip toe to reduce blood sugar levels are high as the type of mild to moderate and suggest relative condition of hypoglycemia, such as palpitations, sweating and dark, blurry, inform the nurse. 8. แนะนำเกี่ยวกับชนิดอาหารที่ควรรับประทานดูแลให้รับประทานอาหารให้เป็นเวลา ลดอาหารระหว่างมื้อ เช่น รับประทานโจ๊ก ข้าวต้ม นมกล่อง ส้ม โดยหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสหวานจัด อาหารประเภทแป้งและน้ำตาลให้น้อยลงและผลไม้รสจัด เช่น ลำไย ทุเรียน มะม่วงสุก หรือรับประทานอาหารได้แต่ต้องรับประทานในปริมาณที่น้อยอาจจะลดข้าวและสามารถรับประทานเพิ่มเข้าไปแทนได้เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด9. ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 0.9% NSS 1000 ml vein 60 ml/hr ตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตอาการบวมแดงบริเวณที่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อให้พลังงานแก่ร่างกายทดแทนการขาดสารน้ำ สารอาหารจากการเบื่ออาหารและรับประทานอาหารได้น้อย10. Record ปริมาณ I/O ของร่างกาย เพื่อประเมินความสมดุลของปริมาณสารน้ำเข้า-ออกร่างกาย11.11. ติดตามผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการดังนี้ คือค่า urine analysis ได้แก่ sugar,ketone และค่า glucose ในเลือด เพื่อประเมินระดับน้ำตาลในปัสสาวะและในเลือด12. คำแนะนำดูแลผู้ป่วยที่ฉีดอินซูลิน- เวลาฉีดอินซูลินไม่ควรฉีดอินซูลินบริเวณกล้ามเนื้อที่ใช้ออกกำลังกายเพราะจะทำให้ดูดซึมอินซูลินได้จากบริเวณที่ฉีดเร็วกว่าปกติซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้- แนะนำญาติให้คอยสังเกตหากเกิดรอยบุ๋มหรือนูนตรงบริเวณที่ฉีดยา ให้รีบแจ้งพยาบาลเพื่อไม่ให้การดูดซึมของอินซูลินลดน้อยลง และเพื่อให้สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้การประเมินผลการพยาบาลวันที่ 6 พ.ค.57-ไม่พบ hyperglycemiaไม่ มีอาการหน้าแดง ตัวร้อน ชีพจรเร็ว ปัสสาวะออกมาก กระหายน้ำ และความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้น-V/S T= 37.5 องศาเซลเซียส P= 82 ครั้ง/นาที R=20 ครั้ง/นาที BP=140/80 mmHg-DTXเวลา 7.00 น. = 349 mg%
-DTXเวลา 15.00 น. = 359 mg%
-ปัสสาวะไม่มีกลูโคสและคีโตน
I/O intake =2400 cc ,output 950 cc


7 พ.ค. 57
-ไม่พบภาวะ hyperglycemiaไม่ มีอาการหน้าแดง ตัวร้อน ชีพจรเร็ว ปัสสาวะออกมาก กระหายน้ำ และความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้น
-V/S T= 37.4องศาเซลเซียส P= 76 ครั้ง/นาที R=20 ครั้ง/นาที BP=130/80 mmHg
DTXเวลา 7.00 น. = 121 mg%
-DTXเวลา 15.00 น. = 141mg%
-ปัสสาวะไม่มีกลูโคสและคีโตน
I/O intake =1850 cc,output 1700 cc