1. Laparoscopic Gynecologic Surgery

1. Laparoscopic Gynecologic Surgery คือ การผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช
วิธีการผ่าตัดผ่านกล้อง
1. การแทง Trocar หลัก (Primary trocar placement) เป็นการเปิดทางเข้าสู่ช่องท้อง และทำให้เกิดลมในช่องท้อง (pnuemoperitoneum) สามารถทำได้หลายวิธี
a. Veress needle and primary trocar insertion: จัดให้ผู้ป่วยนอนราบ ดึงผนังหน้าท้องขึ้นเพื่อเพิ่มระยะห่างระหว่างสะดือกับหลอดเลือดใหญ่ในช่องท้อง แทง Veress needle ไปทางกระดูกเชิงกราน โดยทำมุม 45° หลังจากใส่แก๊สในช่องท้องแล้ว ให้ใส่ primary trocar พร้อมปลอกในทิศทางเดียวกับ Veress needle
b. Direct trocar insertion: เป็นการแทง primary trocar โดยไม่ต้องแทง Veress needle ก่อน
c. Open laparoscopy: ทำการกรีดเปิด anterior rectus fascia ก่อน จากนั้นใช้ clamp แหวกให้เข้าถึงช่องท้อง แล้วจึงใส่ trocar ปลายมนพร้อมปลอก หากเย็บปลอกติดกับ fascia ด้วยจะเรียกว่า Hasson technique13-14
d. Expanding-access cannulas: ให้แทง Veress needle พร้อมกับใส่แก๊สในช่องท้องก่อน จากนั้นถอด Veress needle ออก แล้วใส่ไปใหม่พร้อมปลอกที่สามารถขยายได้ ถอด Veress needle ออก แล้วขยายปลอกให้มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 5-10 มิลลิเมตร15
e. Left upper quadrant insertion: ใช้ในกรณีที่มีก้อนในอุ้งเชิงกรานขนาดใหญ่, สงสัยมีพังผืดบริเวณผนังหน้าท้อง หรือตั้งครรภ์ไตรมาสที่สอง โดยลงแผลที่ตำแหน่งใต้ชายโครง 3 เซนติเมตร ในแนวกึ่งกลางไหปลาร้าด้านซ้าย ดึงผิวหนังบริเวณหน้าท้องขึ้น แล้วใส่ท่อเข้าไปในช่องท้องทำมุม 45° กับแนวราบ
2. การใส่แก๊สในช่องท้อง (Abdominal insufflation): นิยมใช้คาร์บอนไดออกไซด์ ให้มีความดัน 15-20 มิลลิเมตรปรอท
3. การแทง Trocar รอง (Placement of secondary trocars): หลังจากทราบตำแหน่งของ epigastric vessels แล้ว trocar รองจะถูกแทงในตำแน่งกลางลำตัว 3 เซนติเมตรเหนือหัวหน่าว หรือด้านข้าง 8 เซนติเมตรจากกลางลำตัวและ 8 เซนติเมตรเหนือหัวหน่าว
4. การผ่าตัดโดยใช้หุ่นยนต์ (Robotic surgery): โดยศัลยแพทย์จะควบคุมเครื่องมือผ่านแผงควบคุม วิธีการนี้ช่วยทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้นเมื่อเทียบกับการผ่าตัดผ่านกล้องโดยทั่วไป
5. Natural orifice transluminal surgery: เป็นการใส่กล้องส่องเข้าไปในช่องท้องผ่านทางรูเปิดของร่างกาย (ปาก ทวารหนัก และช่องคลอด)16
6. Single incision laparoscopic surgery(SILS): การผ่าตัดผ่านกล้อง ผ่านทางแผลผ่าตัดเดียว
การดูแลหลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยควรได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ก่อนการผ่าตัด หลังการผ่าตัดผ่านกล้องทางนรีเวช อาการต่างๆ จะดีขึ้นประมาณ 3-7 วันหลังผ่าตัด อาการปวดจะมากที่สุดในวันแรกหลังผ่าตัด จากนั้นจะดีขึ้นเรื่อยๆ แผลผ่าตัดควรแข็งแรงและเกือบเป็นปกติภายในสัปดาห์แรก การทำงานของลำไส้จะกลับเป็นปกติได้อาจใช้เวลาหลายวัน อาการหลักที่ควรสังเกตคืออาการปวดท้อง โดยเฉพาะถ้าท้องโตขึ้น ร่วมกับอาการแสดงของการบาดเจ็บต่อลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจใช้เวลาเป็นชั่วโมง หรือเป็นวัน หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะสามารถกลับมาทำงานปกติได้ภายใน 72 ชั่วโมง (ยกเว้นในรายที่ผ่าตัดมดลูก ไม่ควรยกของหนักเกิน 15 ปอนด์ในเดือนแรก) ให้นัดตรวจติดตามประมาณ 2-4 สัปดาห์หลังผ่าตัด
2. Myelography คือ การตรวจระบบประสาทไขสันหลัง
เป็นการตรวจพิเศษเพื่อดูไขสันหลังและพยาธิสภาพต่างๆที่อยู่ในหรือนอกต่อช่องไขสันหลัง โดยการฉีดสารทึบรังสี (nonionic water-soluble contrast media) เข้าไปในช่องไขสันหลัง (subarachnoid space) ด้วยวิธีการเจาะหลัง(lumbar puncture)ที่ระดับ L2-L3 หรือ L3-L4 แต่ถ้ามีความจำเป็นที่จะต้องหลีกเลี่ยง การเจาะบริเวณนี้เนื่องจากมีก้อน หรือ ฝีหนองหรือเจาะแล้วไม่ได้ CSF จำเป็นต้องเจาะบริเวณ C1-C2 (lateral cervical puncture) แทน สารทึบรังสีที่ฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลัง จะแสดงให้เห็นขอบเขตของ thecal sac และ nerve root sleeves ซึ่งมีไขสันหลังและเส้นประสาทอยู่ภายใน จึงสามารถแสดงตำแหน่งและขนาดของพยาธิสภาพ ว่าอยู่ในส่วนใดของช่องกระดูกสันหลังได้ และอาจวินิจฉัยหรือวินิจฉัยแยกโรคของพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นได้ ในยุคที่ไม่มี MRI การตรวจ Myelography เป็นวิธีการที่แสดงพยาธิสภาพในช่องไขสันหลังได้ดีที่สุด โดยเฉพาะถ้าใช้ร่วมกับ CT ( CT myelography) ปัจจุบันในโรงพยาบาลที่มีเครื่องตรวจ MRI ซึ่งสามารถแสดงพยาธิสภาพของไขสันหลังได้ดีกว่า และเป็นการตรวจที่มีความเสี่ยงน้อยกว่า ทำให้จำนวนผู้ป่วยที่มารับการตรวจ Myelography ลดลงมาก แต่ยังจำเป็นต้องใช้ในผู้ป่วยที่นอนหงายราบไม่ได้ กลัว หรือมีข้อห้ามตรวจด้วย MRI
การสั่งตรวจ myelography จะแบ่งเป็น 3 ส่วน คือ Cervical, Thoracic และ Lumbar Myelography โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ที่สงสัยว่าจะมีพยาธิสภาพซึ่งได้จากประวัติ และการตรวจร่างกายทางระบบประสาท


การพยาบาลก่อนทำ
ถ้าท่านมีประวัติ.. ให้แจ้งเจ้าหน้าที่หรือแพทย์
- แพ้อาหารทะเล
- ประวัติการเกิดอาการชัก
ก่อนการตรวจ 1 วัน ให้ดื่มน้ำมากๆประมาณ 10 แก้ว
ในรายที่ได้รับการฉีดสีในช่วงบ่าย ไม่ควรรับประทานอาหารกลางวันในปริมาณที่มาก

การพยาบาลหลังทำ
1. ใน 8 ชั่วโมงแรก จะจัดให้นอนหัวสูง 30 องศา เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำยาไหลเข้าไประคายเคืองในสมอง
2.เมื่อครบ 8 ชั่วโมงให้นอนราบ จนครบ 24 ชั่วโมง ระยะนี้ให้ลุกเข้าห้องน้ำได้ และกลับมานอนต่อ
3.ให้ดื่มน้ำมากๆประมาณชั่วโมงละ 1 แก้ว เพื่อช่วยเจือจางน้ำยาและทำให้ถูกขับออกมาท่งไตได้เร็วขึ้นไม่ตกค้างในร่างกาย
4.รับประทานอาหารได้ตามปกติ ในรายที่มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนมากแพทย์ อาจให้น้ำเกลือ
5.ถ้ามีอาการปวด ให้แจ้งแก่เจ้าหน้าที่ เพื่อขอยาแก้ปวด
6.ถ้ามีอาการผิดปกติดังต่อไปนี้ให้รีบแจ้งแก่เจ้าหน้าที่ มีอาการชักกระตุก หรือเกร็ง
มีอาการชาและอ่อนแรงของขามากกว่าก่อนทำ มีอาการปวดศีรษะ มีอาการคลื่นไส้ อาเจียน ปัสสาวะไม่ออกภายใน 8 ชั่วโมง มีการรั่วซึมของเลือด หรือน้ำไขสันหลังบริเวณที่แทงเข็ม

3. Magnetic Resonance Imaging (MRI) คือ เครื่องตรวจวินิจฉัยโรคด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
เป็นเครื่องมือที่ใช้สำหรับตรวจอวัยวะภายในร่างกาย โดยอาศัยหลักการของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าในการสร้างภาพ ซึ่งสามารถให้รายละเอียดภาพที่คมชัด และสามารถตรวจหาความผิดปกติของอวัยวะต่างๆ ได้อย่างดี
วิธีการทำ
1. พยาบาลหรือเจ้าหน้าที่รังสีพาผู้ป่วยเข้าห้องตรวจ และจัดท่าของผู้ป่วยให้เหมาะสมกับการตรวจ ในกรณีที่ผู้ป่วยทำการตรวจช่องท้องส่วนล่าง จะได้รับการสวนสารทึบรังสีเข้าทางทวารหนักประมาณ 100-200 ซีซี. และในผู้ป่วยหญิง อาจต้องใส่ผ้าอนามัยชนิดสอดเข้าทางช่องคลอด เพื่อแยกช่องคลอดออกจากเนื้อเยื่ออื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของรังสีแพทย์
2. จะฉีดสารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำ เพื่อให้ภาพเอกซเรย์ชัด

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

Laparoscopic Gynecologic Surgery: 1. is a Gynecologic laparoscopic surgery.The method of laparoscopic surgery1. the main Tang Trocar (Primary trocar placement) is to enable access to the abdomen and cause the wind in the abdomen (pnuemoperitoneum) can be done in several ways.A. Veress needle and trocar insertion: providing primary patient lying plain abdominal wall, pull up to increase the distance between the navel with a large artery in the abdomen. Veress needle stab to the pelvis bone by angle 45° after putting gas in the abdomen, insert the casing primary trocar with Veress needle in the same direction.B. Direct trocar insertion: a stabbing primary trocar without the needle before stabbing Veress.C. Open laparoscopy: making the rectus fascia anterior slit open and then use a clamp break gives access to the abdomen, and then insert the trocar with the rounded end of the casing. If you sew the casing attached to the fascia with Hasson called the technique13-14.D. Veress needle stabbing cannulas: Expanding-access with gas in the abdomen before Veress needle out and put into the casing with removable Veress needle can be extended and expanded the casing, with a diameter of approx. 5-10 mm 15.Left upper quadrant e. insertion: If there is a lump in the pelvis, there are suspected; phangphuet abdominal wall area or get pregnant the second quarter wound down, the South by the male structure 3 cm in the center of Haikou fish left. Pull the skin in front of the belly up and insert the tube into the abdomen with a 45° angle belonged.2. to put gas in the abdomen (Abdominal insufflation): use carbon dioxide, 15-20 mm pressure thermometer.3. stabbing Trocar (secondary Placement of trocars): after knowing the position of the trocar and epigastric vessels are stuck in the position of North huanao naengklang trunk 3 cm or 8 cm from the side of the Middle trunk, and 8 centimeters above the huanao.4. surgery using a robot (Robotic surgery): the surgeon controls the tool via the control panel. This approach helps to make the surgery easier compared to laparoscopic surgery in General.Natural orifice transluminal surgery: 5. Enter camera shines into the abdomen through the opening of the body (the mouth. Anal and vaginal) 16Single incision laparoscopic surgery 6. (SILS): laparoscopic surgery through surgical incisions only.Care after surgery. Patients should be instructed about an event that may occur, including various complications prior to surgery. After Gynecologic endoscopic surgery. The symptoms are better for approximately 3-7 days after surgery. The most pain on the first day after surgery, then had surgery the wound should be strong and almost as normal within the first week. The function of the intestine will return as normal, it might take several days. The main symptoms that should be noted is a pain, especially if the stomach grow up together with the signs of injury per bowel and bladder, which may take hours or days. If there are no complications. The patient can return to normal within 72 working hours (with the exception of the uterine surgery. It should not be hard to exceed 15 pounds of lift in the first month), strikes approximately 2-4 weeks monitoring after surgery.2. a Myelography is nervous system spinal cord. เป็นการตรวจพิเศษเพื่อดูไขสันหลังและพยาธิสภาพต่างๆที่อยู่ในหรือนอกต่อช่องไขสันหลัง โดยการฉีดสารทึบรังสี (nonionic water-soluble contrast media) เข้าไปในช่องไขสันหลัง (subarachnoid space) ด้วยวิธีการเจาะหลัง(lumbar puncture)ที่ระดับ L2-L3 หรือ L3-L4 แต่ถ้ามีความจำเป็นที่จะต้องหลีกเลี่ยง การเจาะบริเวณนี้เนื่องจากมีก้อน หรือ ฝีหนองหรือเจาะแล้วไม่ได้ CSF จำเป็นต้องเจาะบริเวณ C1-C2 (lateral cervical puncture) แทน สารทึบรังสีที่ฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลัง จะแสดงให้เห็นขอบเขตของ thecal sac และ nerve root sleeves ซึ่งมีไขสันหลังและเส้นประสาทอยู่ภายใน จึงสามารถแสดงตำแหน่งและขนาดของพยาธิสภาพ ว่าอยู่ในส่วนใดของช่องกระดูกสันหลังได้ และอาจวินิจฉัยหรือวินิจฉัยแยกโรคของพยาธิสภาพที่เกิดขึ้นได้ ในยุคที่ไม่มี MRI การตรวจ Myelography เป็นวิธีการที่แสดงพยาธิสภาพในช่องไขสันหลังได้ดีที่สุด โดยเฉพาะถ้าใช้ร่วมกับ CT ( CT myelography) ปัจจุบันในโรงพยาบาลที่มีเครื่องตรวจ MRI ซึ่งสามารถแสดงพยาธิสภาพของไขสันหลังได้ดีกว่า และเป็นการตรวจที่มีความเสี่ยงน้อยกว่า ทำให้จำนวนผู้ป่วยที่มารับการตรวจ Myelography ลดลงมาก แต่ยังจำเป็นต้องใช้ในผู้ป่วยที่นอนหงายราบไม่ได้ กลัว หรือมีข้อห้ามตรวจด้วย MRIการสั่งตรวจ myelography จะแบ่งเป็น 3 ส่วน คือ Cervical, Thoracic และ Lumbar Myelography โดยขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ที่สงสัยว่าจะมีพยาธิสภาพซึ่งได้จากประวัติ และการตรวจร่างกายทางระบบประสาทการพยาบาลก่อนทำถ้าท่านมีประวัติ.. ให้แจ้งเจ้าหน้าที่หรือแพทย์ - แพ้อาหารทะเล - ประวัติการเกิดอาการชักก่อนการตรวจ 1 วัน ให้ดื่มน้ำมากๆประมาณ 10 แก้วในรายที่ได้รับการฉีดสีในช่วงบ่าย ไม่ควรรับประทานอาหารกลางวันในปริมาณที่มาก การพยาบาลหลังทำ1. ใน 8 ชั่วโมงแรก จะจัดให้นอนหัวสูง 30 องศา เพื่อป้องกันไม่ให้น้ำยาไหลเข้าไประคายเคืองในสมอง 2. when a full 8 hours of sleep to rap until this stage, get 24-hour access to the bathroom and back to sleep here.3. drink plenty of water, approximately 1 hour glass cleaners and lots of make is to drive out a kidney faster not Hutong residues in the body.4. eating normally. In the list that contains a nausea, vomiting a lot of doctors may have to salt water.5. If there is pain, telling authorities to ask for pain medication.6. If any unusual symptoms are as follows: to notify the authorities. A little jerky or krengThe patient's legs and tea than before with a headache with nausea, vomiting, urination, within 8 hours, there is a leakage of blood or spinal cord stab needles area.3 Magnetic Resonance Imaging (MRI). is a disease with electromagnetic waves. Is a tool used to detect internal body organs. Based on the principle of electromagnetic waves to create an image that can provide detailed images that are sharp and can detect abnormalities of various organs.How to make a.1. พยาบาลหรือเจ้าหน้าที่รังสีพาผู้ป่วยเข้าห้องตรวจ และจัดท่าของผู้ป่วยให้เหมาะสมกับการตรวจ ในกรณีที่ผู้ป่วยทำการตรวจช่องท้องส่วนล่าง จะได้รับการสวนสารทึบรังสีเข้าทางทวารหนักประมาณ 100-200 ซีซี. และในผู้ป่วยหญิง อาจต้องใส่ผ้าอนามัยชนิดสอดเข้าทางช่องคลอด เพื่อแยกช่องคลอดออกจากเนื้อเยื่ออื่นๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของรังสีแพทย์2. จะฉีดสารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำ เพื่อให้ภาพเอกซเรย์ชัด

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 2:

1. Laparoscopic Gynecologic Surgery is a laparoscopic gynecologic
laparoscopic approach
first. The main thrust Trocar (Primary trocar placement) to open the abdomen. And cause the wind in the abdomen. (Pnuemoperitoneum) can be done in many ways
a. Veress needle and primary trocar insertion: a patient lying down. Pull the wall of the stomach to increase the distance between the navel and blood vessels in the abdomen stabbed Veress needle into the pelvic bone by an angle of 45 ° after putting gas in the abdomen, put primary trocar with cover in line with the Veress Needle
B. Direct. trocar insertion: a stab primary trocar without Veress needle prick before
c. Open laparoscopy: the slits open anterior rectus fascia using a clamp and then pushed to access the abdominal cavity, then put the trocar sheath with rounded end. If the casing is attached to the fascia with sutures called Hasson Technique13-14
D. Expanding Access-cannulas: a Veress needle stabbed in the abdomen with gas insert and then remove the Veress needle and then insert a new casing that can be expanded to take off. Veress needle sleeve and then expand to a diameter of 5-10 mm, 15
E. Left upper quadrant insertion: in the event of a large mass in the pelvic floor, wondering membrane in the abdominal wall. Or second trimester of pregnancy The wound down to under the ribcage 3 cm in the middle of the left collarbone. Pull the skin around the belly Then insert the tube into the abdomen at an angle of 45 ° to the horizontal
2. Put gas in the abdomen (Abdominal insufflation): Commonly used carbon dioxide to a pressure of 15-20 mmHg
3. To read Trocar secondary (Placement of secondary trocars): After knowing the position of the epigastric vessels and secondary trocar was stabbed in the torso low, it's three centimeters above the pubis or side 8 cm and 8 cm above the pubis central body
4. Surgery using robotics (Robotic surgery): The surgeon controls the instruments through the control panel. This approach helps make the surgery easier when compared with laparoscopic surgery typically
five. Natural orifice transluminal surgery: put a camera into the abdomen through a body orifice (mouth, anus and vagina) 16
6. Single incision laparoscopic surgery (SILS): laparoscopic surgery. Through a single incision
care after surgery,
patients should be advised about the events that may occur as complications. Before surgery After laparoscopic gynecological symptoms are improved by approximately 3-7 days after surgery. The pain is most on the first day after surgery. It then steadily improved. Incisions should be strong and almost as normal within the first week. Bowel function returned to normal may take several days. It should be noted that the main symptom is abdominal pain. Especially if the grown-up With signs of injury to the bowel and bladder. This could take hours or days if no complications. Patients can return to normal operation within 72 hours (except in cases of hysterectomy. Avoid heavy lifting up to 15 pounds in the first month) follow-up appointment 2-4 weeks after surgery,
2. Myelography is the nervous system, spinal
cord and a special examination for pathological conditions within or outside the spinal. By injection modalities (nonionic water-soluble contrast media) into the spinal cord. (Subarachnoid space) by means of a lumbar puncture (lumbar. puncture) at L2-L3 or L3-L4, but if there is a need to avoid. Drilling this area because of a lump or abscess or CSF penetration was not necessary to drill a C1-C2 (lateral cervical puncture) the modalities injected into the spinal cord. It shows the extent of the thecal sac and nerve root sleeves which are within the spinal cord and nerves. You can show the location and size of the pathology. That in any part of the spine. And diagnosis or diagnosis of pathological conditions occur. In the non-MRI Myelography is a way of showing pathology in the spinal best. Especially if used in conjunction with CT (CT myelography) is currently in hospital MRI machine, which can show the pathology of the spine better. And an examination with less risk. The number of patients who received the Myelography reduced but was still required in patients mattresses, flat face, not fear or taboo examination. MRI
examination order myelography is divided into three parts: Cervical, Thoracic and Lumbar Myelography depending on location. The suspect is a pathology which has a history. Physical examination and neurological nursing before , if you have a history .. To inform staff or doctors - seafood allergies - history of convulsions before the first day to drink a lot of water, about 10 glasses in a color that has been injected in the afternoon. Do not eat lunch in the amount of nursing after one. In the first eight hours of sleep will make head 30 degrees to prevent fluid flow into the brain irritation 2. After eight hours of sleep for 24 hours to get into the bathroom. And back to bed for an hour 3. Drink plenty of water per 1 cup water to help dilute the kidneys and excreted faster Teg not remain in the body 4. eating normally. In patients with nausea Medical vomiting May IVs 5. If there is pain. Advise staff To painkillers 6. If the symptoms below, immediately notify the authorities. Chorea symptoms Or contracting with numbness and weakness in the legs than before. Headache Nausea, vomiting, urine within eight hours a leakage of blood. Or cerebrospinal fluid around the needle three. Magnetic Resonance Imaging (MRI) is a diagnostic radiation with a tool for monitoring organs within the body. Guided by the principle of electromagnetic waves to create an image. Which can provide detailed, sharp images. And can detect abnormalities of body organs. Very well how to make one. Radiation nurse or patient taken to an examination room. And positioning of the patient for the examination. In cases where patients make lower abdomen. To get into the park modalities anal about 100-200 cc. And in female patients. May have to put pads are inserted into the vagina. To separate the vagina from other tissues. Depending on the discretion of the Radiologist 2. Intravenous injection modalities. The X-ray contrast imaging

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

1. Laparoscopic Gynecologic Surgery is laparoscopic gynecological surgical procedures through a camera

1. Placed Trocar main (Primary. Trocar placement) is a straight into the abdomen and the cause of wind in the abdomen (pnuemoperitoneum) can take a variety of ways a
.Veress needle and primary trocar insertion:Have the patient lie down Pull the abdominal wall to increase the distance between the navel and the great vessels in the abdominal stab Veress needle toward the pelvis by angle. 45 ° after putting gas in the abdominal cavity. Put primary trocar.Veress needle
.B. Direct trocar insertion: a pocket primary trocar without thrust Veress needle before
C. Open laparoscopy:Reed, open anterior rectus fascia. Then use the clamp opened access to the abdominal cavity. Then put the trocar rounded along casing. If the casing adjacent to sew Fascia is called Hasson technique13-14
D. Expanding-access cannulas:To stab with Veress needle put gas in the abdomen, then take Veress needle out and put new with the casing can be extended. Take Veress needle out expanded casing to with a diameter of about 5-10 mm 15
e. Left upper quadrant insertion:In case of a lump in the pelvis, largeDoubt is the abdominal wall fascia. The second quarter, or pregnant. The wound position under the frame 3 cm. In the middle left collarbone. Pull the skin around the abdomen. Then put the pipes into the abdominal cavity 45 ° angle to the horizontal.
2.Put gas in the abdomen (Abdominal insufflation): a popular use carbon dioxide to the pressure 15-20 mmHg
3. Placed Trocar. Secondary (Placement of secondary trocars):After knowing the position of epigastric vessels and trocar deputy was stabbed in the middle position 3 cm above the head หน่าว or side 8 cm from the middle, and 8 cm above the pubic
4.? Surgery using a robot (Robotic surgery):By the surgeon to control the instrument through the control panel. This method helps to make the operation easier when compared with laparoscopic surgery by general
5. Natural orifice transluminal surgery:Add a camera into the abdominal cavity through the aperture of the body (the mouth, anus and vagina) 16
6. Single incision laparoscopic. Surgery (SILS): laparoscopic surgery. Through a single wound care after surgery

.