“บันทึกข้อตกลง” นี้ทำขึ้นสองฉบับ โดยมีข้อความถูกต้องตรงกัน ทั้งสองฝ่ายได้อ่านและเข้าใจโดยตลอด จึงได้ลงลายมือชื่อและประทับตรา (ถ้ามี) ไว้เป็นหลักฐานต่อหน้าพยานเป็นสำคัญ ณ วันที่.............เดือน.....................................พ.ศ..................... และต่างฝ่ายต่างเก็บไว้ฝ่ายละฉบับ