๒๘๘/๑ หมู่ ๓ ตำบลหนองไผ่
อำเภอหนองไผ่ ชัยภูมิ ๓๖๑๕๐
๔ กันยายน ๒๕๕๔
เรียน อาจารย์
เนื่องจากกระผมป่วยไม่สบาย จึงไม่สามารถมาเรียนได้ จึงขอลาป่วยเป็นเวลา ๕ วัน คือ ตั้งแต่วันจันทร์
ที่ ๔ กันยายน พ.ศ. ๒๕๕๔ เมื่อกระผมหายเเล้ว จะมาเรียนตามปกติ
ด้วยความเคารพอย่างสูง
นายสิริพต ดีงาม
ขอรับรองว่าเป็นความจริง
.....................................
(ผู้ปกครอง)