กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉินประกาศคณะกรรมการ

กรณีเจ็บป่วยฉุกเฉิน
ประกาศคณะกรรมการแพทย์ตามพระบัญญัติประกันสังคม เรื่อง หลักเกณฑ์และจำนวนเงินทดแทนค่าบริการทางการแพทย์กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน(ฉบับที่๒)พ.ศ.๒๕๕๔ (ประกาศกรณีฉุกเฉิน)
เนื่องจากมีความจำเป็นจะต้องได้รับการรักษาพยาบาลโดยเร่งด่วน มิฉะนั้นอาจจะเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตได้ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษา ในโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้ที่เกิดเหตุที่สุด โดยผู้ประกันตนหรือญาติหรือผู้เกี่ยวข้องจะต้องรีบแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ทราบโดยด่วน เพื่อจะได้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลต่อไป สำหรับค่ารักษาพยาบาลที่เกิดขึ้นก่อนการแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ทราบสำนักงานประกันสังคมจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายภายใน 3 วัน (72 ชั่วโมง) ตามประเภทและอัตราที่ประกาศกำหนด
ส่วนค่าใช้จ่ายที่เกิดเนื่องจากมีความจำเป็นจะต้องได้รับการรักษาพยาบาลโดยเร่งด่วน มิฉะนั้นอาจจะเป็นอันตรายถึงแก่ชีวิตได้ ผู้ประกันตนสามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่อยู่ใกล้ที่เกิดเหตุที่สุดโดยผู้ประกันตนหรือญาติหรือผู้เกี่ยวข้องจะต้องรีบแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯทราบโดยด่วน เพื่อจะได้รับผิดชอบค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลต่อไป สำหรับค่ารักษาพยาบาล ที่เกิดขึ้นก่อนการแจ้งให้โรงพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ ทราบสำนักงานประกันสังคมจะรับผิดชอบค่าใช้จ่ายภายใน 3 วัน (72 ชั่วโมง) ตามประเภทและอัตราที่ประกาศกำหนด ส่วนค่าใช้จ่ายที่เกินอยู่ในความรับผิดชอบของสถานพยาบาลตามบัตรรับรองสิทธิฯ นับตั้งแต่เวลาที่สถานพยาบาลตามบัตรฯ ได้รับแจ้ง
เข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของรัฐ ไม่ว่ากรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉิน สามารถเบิกได้ ดังนี้
ผู้ป่วยนอก
1. สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็น

ผู้ป่วยใน
1. สามารถเบิกค่ารักษาพยาบาลได้เท่าที่จ่ายจริงตามความจำเป็นภายในระยะเวลาไม่เกิน 72 ชั่วโมง ยกเว้น ค่าห้องและอาหารเบิกได้ไม่เกินวันละ 700 บาท
** กรณีประสบอันตรายหรือเจ็บป่วยฉุกเฉินผู้ประกันตนสามารถขอรับค่าบริการทางการแพทย์ได้โดยไม่จำกัดจำนวนครั้ง

เข้ารับการรักษาพยาบาลในสถานพยาบาลของเอกชน
กรณีผู้ป่วยนอก
• สามารถเบิกค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงไม่เกินครั้งละ 1,000 บาท
• สามารถเบิกค่าบริการทางการแพทย์เท่าที่จ่ายจริงเกินครั้งละ 1,000 บาท ได้หากมีการตรวจรักษาตามรายการในประกาศ ดังนี้
1. การให้เลือดหรือส่วนประกอบของเลือด การฉีดสารต่อต้านพิษจากเชื้อบาดทะยัก
2. การฉีดวัคซีนหรือเซรุ่มป้องกันโรคพิษสุนัขบ้าเฉพาะเข็มแรก การตรวจอัลตร้าซาวด์
3. กรณีที่มีภาวะฉุกเฉินเฉียบพลันในช่องท้อง การตรวจด้วย CT - SCAN หรือ MRI จ่ายตามเงื่อนไขที่กำหนด การขูดมดลูก
4. กรณีตกเลือดหลังคลอดหรือตกเลือดจากการแท้งบุตร ค่าฟื้นคืนชีพและกรณีที่มีการสังเกตอาการในห้องสังเกตอาการตั้งแต่ 3 ชั่วโมงขึ้นไป
กรณีผู้ป่วยใน
• ค่ารักษาพยาบาล กรณีที่ไม่ได้รักษาในห้อง ICU เบิกได้ไม่เกินวันละ 2,000 บาท
• ค่าห้องและค่าอาหารไม่เกินวันละ 700 บาท
• ค่าห้อง ค่าอาหาร ค่ารักษาพยาบาลกรณีที่รักษาในห้อง ICU เบิกได้ไม่เกินวันละ 4,500 บาท
• กรณีที่มีความจำเป็นต้องผ่าตัดใหญ่ เบิกได้ไม่เกินครั้งละ 8,000 - 16,000 บาท ตามระยะเวลาการผ่าตัด
1. การฟื้นคืนชีพรวมค่ายาและอุปกรณ์ไม่เกิน 4,000 บาท
2. ค่าตรวจทางห้องปฏิบัติการ และหรือเอกซเรย์ เบิกได้ในวงเงินไม่เกินรายละ 1,000 บาท
3. กรณี มีความจำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยพิเศษ ได้แก่ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง การตรวจคลื่นสมอง การตรวจอัลตร้าซาวด์ การสวนเส้นเลือดหัวใจและเอกซเรย์ การส่องกล้อง การตรวจด้วยการฉีดสี การตรวจด้วย CT - SCAN หรือ MRI จ่ายตามเงื่อนไขที่กำหนด

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 2:

The emergency
notification of the physician, according to the Social Security Act and Rules, the amount of compensation in case of injury or medical emergency (No. 2) Act 2554. (Declared an emergency)
because of the need to get medical care quickly. Otherwise, it may be life-threatening. Insurers can be admitted. In a hospital near the scene. The insurer or relative or associate must notify the hospital immediately know the full rights to be responsible for the cost of medical care further. For medical expenses incurred prior to the hospital, according to certificate holders. Note the Social Security Office will be responsible for costs, within three days (72 hours) and the rate prescribed by
the costs arising due to the need to get medical care quickly. Otherwise, it may be life-threatening. Insurers can be admitted to a hospital near the scene by the insured or relatives or those concerned must immediately inform the hospital, according to certificate holders know immediately. To be responsible for the cost of medical care further. For medical expenses Before that happens, let the hospital by card holders. Note the Social Security Office will be responsible for costs, within three days (72 hours) by the prescribed rate. The cost over the responsibility of the hospital by card holders. Since the hospital on the card. Prompted
him to receive medical treatment in public hospitals. Whatever the case, injury or emergency. Can withdraw The
patient
first. Reimbursement of medical expenses can be paid as much as necessary in patients 1. Reimbursement of medical expenses can be paid as much as necessary, within a period not exceeding 72 hours, except for the dining room and have drawn up to 700 baht per day ** In case of injury or illness, the insured can obtain the emergency medical services. an unlimited number of times to receive medical treatment in the hospital's private patient •. To reimbursement of medical services as paid up to 1,000 baht • reimbursement of medical services that can actually exceed 1,000 baht if the treatment listed in the declaration 1. The blood components. blood Injection of anti-tetanus toxin 2. Vaccination against rabies serum or only the first dose. The Ultra Sound 3. In case of emergency, acute abdominal examination CT - SCAN or MRI paid under the given conditions. Curettage 4. If postpartum hemorrhage, or bleeding from a miscarriage. The resurrection, and the event is observed in the observation of three hours or more in the case of a patient •. Medical fee If not treated in the ICU withdrawal no later than 2000 baht • room and food up to day 700 baht • room, food, medical expenses if the treatment in the ICU withdrawal no later than 4,500 baht. • if there is a need for major surgery. Withdraw no more than once 8000-16000 baht for the duration of surgery 1. Resurrection including the drug and no more than 4,000 baht 2. laboratory. And X-ray or Cash in an amount of not more than 1,000 baht 3. If it is necessary to include special diagnostic electrocardiography. The heart of the high-frequency sound waves reflect. The brain waves The ultra sound. Artery catheterization, endoscopy and X-ray examination by injection testing with CT - SCAN or MRI paid under the given conditions.