แบบใบลาพักผ่อนประจำปี
เขียนที่ ......................................................
วันที่............. เดือน ................................... พ.ศ. ...............
เรื่องขอลาพักผ่อนประจำปี
เรียน...............................................
ด้วยข้าพเจ้า นาย / นาง /นางสาว ......................................................... ตำแหน่ง ...................................สังกัด........................................................ มีวันลาพักผ่อนสะสม.............วันทำการ มีสิทธิลาพักผ่อนประจำปีนี้อีก 10 วันทำการ รวมเป็น..........วันทำการ ขอลาพักผ่อนตั้งแต่วันที่......... เดือน...........................พ.ศ. ...........ถึงวันที่............เดือน................................พ.ศ. ...............มีกำหนด...........วัน ในระหว่างลาจะติดต่อข้าพเจ้าได้ที่
................................................................................................................................................................................
ขอแสดงความนับถือ
(ลงชื่อ)...........................................
(..........................................)
สถิติการลาในปีงบประมาณนี้ความเห็นผู้บังคับบัญชา
ลามาแล้ว
ลาครั้งนี้
รวมเป็น
(วันทำการ)
(วันทำการ)
(วันทำการ)
...............................................
...................................................................
ลงชื่อ...................................ผู้ตรวจสอบลงชื่อ............................................
ตำแหน่ง.......................................................ตำแหน่ง.....................................................
วันที่............/......................./.................วันที่............../................./............
คำสั่ง
□ อนุญาต□ ไม่อนุญาต
..............................................
...........................................................................
ลงชื่อ............................................
ตำแหน่ง.....................................................
วันที่.........../...................../...........ฟอร์มใบลาพักผ่อน