การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ [ intrav

การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
[ intravenous therapy and transfusion ]

วัตถุประสงค์ของการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1.รักษาภาวะสมดุลของน้ำและสารน้ำในร่างกาย
2.ให้สารอาหาร วิตามิน และเป็นแหล่งพลังงานแก่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้
3.รักษาภาวะสมดุลของความเป็นกรด-ด่างในร่างกาย
4.รักษาภาวะสมดุลและปริมาตรของเลือดและส่วนประกอบของเลือด
5.ให้ยาฉีดบางชนิดเข้าทางหลอดเลือดดำ



ชนิดของการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำแบ่งออกเป็น 3 ชนิด
1. การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย( peripheral intravenous infusion )
2. การให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่( central venous therapy )
3.การให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่ผ่านอุปกรณ์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง
( implanted vascular access device or venousport )
สารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำทุกชนิด ประกอบด้าน ตัวถูกละลาย รวมทั้งอิเล็กโตไรต์ หรือส่วนประกอบที่ไม่ใช่ไอออน เช่น ยูเรีย กลูโคส แบ่งออกตามความเข็มข้นได้ 3 ชนิดดังนี้
1. สารละลายไอโซโทนิก ( isotonic solution )
จะมีความเข้มข้นเท่ากันน้ำนอกเซลล์(extracellular fluid)ซึ่งมีออสโมลาริตี้ระหว่าง 280-310 m0sm/l เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำจะไม่มีการเคลื่อนที่ของน้ำ เข้าหรือออกจากเซลล์ ฉะนั้นการให้สารน้ำชนิด isotonic จึงช่วยเพิ่มปริมาตรของน้ำที่อยู่นอกเซลล์
2. สารละลายไฮโปโทนิก( hypotonic solution )
ออสโมลาริตี้ น้อยกว่า 280 m0sm/l ซึ่งค่า osmolarityน้อยกว่าน้ำนอกเซลล์ เป็นสารน้ำที่มีโมเลกุลอิสระของน้ำมากกว่าในเซลล์ จึงทำให้เกิดการเคลื่อนของน้ำเข้าสู่เซลล์ ฉะนั้นการให้สารน้ำชนิดนี้ต้องให้อย่างช้าๆ เพื่อป้องการลบกวนของเซลล์
3. สารละลายไฮเปอร์โทนิก( hypertonic solution )
เป็นสารน้ำที่มีค่าออสโมลาริตี้ มากกว่า 310 m0sm/l ซึ่งมีมากกว่าออสโมลาริตี้ของน้ำนอกเซลล์ สารน้ำอันนี้มีโมเลกุลอิสระของน้ำน้อยกว่าน้ำในเซลล์ และจะทำให้เกิดการดึงน้ำจากเซลล์สู่ระบบการไหลเวียน

ชนิดของการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

แบ่งออกเป็น 3 ชนิดใหญ่
1. การให้สารน้ำทางหลออดเลือดดำส่วนปลาย (Peripheral intravenous infusion)
เป็นการให้สารน้ำหรือของเหลวทางหลอดเลือดดำที่อยู่ในชั้นตื้นๆของผิวหนังหรือหลอดเลือดดำที่อยู่ในสวนปลายของแขนและขา โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ต้องงดอาหารและน้ำดื่มเพื่อเตรียมผ่าตัด ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะการให้ยาที่ผสมเจือจางและหยดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆ รวมทั้งการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
Heparin lock หรือ Saline lock เป็นการแทงเข็มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลายและคาเข็มที่หล่อด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือด(Heparin) เจือจาง (Heparin : 0.9 % NSS=1:100)² ไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้สารละลายและยาเข้าทางหลอดเลือดดำเป็นครั้งเป็นคราว
Piggyback IV Administration เป็นการให้สารน้ำขวดที่ 2 ซึ่งมีขนาดบรรจุ 25 – 250 มล.² ต่รอเข้ากับชุดให้สารน้ำขวดแรก วัตถุประสงค์เพื่อให้ยาหยดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆ ขณะที่สารน้ำใน Piggyback set หยด สารน้ำที่ที่ให้อยู่ก่อนจะหยุดไหลชั่วคราว จนกว่าสารน้ำใน Piggyback หมด สารน้ำในขวดหลักก็จะไหลต่อ
2. การให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่ (Central venous therapy)
เป็นการให้สารน้ำหรือของเหลวทาง central line ทางหลอดเลือดดำใหญ่ๆ ได้แก่ Subclavian vien,Internal & External jugular viens , Right &Left Nominate veins ซึ่งจะให้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปาก หรือรับประทานอาหารทางปากได้ไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
3. การให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่ผ่านอุปกรณ์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง (Implanted vascular
access device หรือ Venous port)
เป็นการฝังอุปกรณ์ที่ใช้ในการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำไว้ใต้ผิวหนัง โดยที่ปลายสายสอดผ่านเข้าหลอดเลือดดำใหญ่ เช่น Subclavian vien , Right &Left Nominate veins แก่ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องให้สารละลายทางหลอดเลือดดำเป็นระยะๆ และไม่สามารถให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำส่วนปลายได้ เช่น ในผู้ป่วยโรคเลือดเรื้อรัง จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด หรือให้เลือดและส่วนประกอบของเลือดเป็นระยะๆ
นิดของสารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
สารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำทุกชนิดประกอบด้วย ตัวถูกละลาย รวมทั้งอิเล็กโทรไรต์ หรือ ส่วนประกอบที่ไม่ใช่อิออน เช่น ยูเรีย กลูโคส แบ่งตามความเข้มข้น ได้เป็น 3 ชนิด ดังนี้
1. สารละลายไอโซนิค (Isotonic solution)
2. สารละลายไฮโปโทนิค (Hypotonic solution)
3. สารละลายไฮเปอร์โทนิค ( Hypertonic solution)


หลักการเลือกตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็มให้สารน้ำ
พยาบาลผู้เตรียมให้สารน้ำจะต้องพิจารณาเลือกตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็มให้สารน้ำ โดยมีหลีกการดังต่อไปนี้
1. เลือกหลอดเลือดดำของแขนข้างที่ผู้ป่วยไม่ถนัดก่อน เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้แขนข้างที่ถนัดทำกิจวัตรต่างๆไดด้วยตนเอง
2. ให้เริ่มต้นแทงเข็มที่ให้สารน้ำที่หลอดเลือดดำส่วนปลายของแขนก่อน เพื่อให้หลอดเลือดดำส่วนที่ถัดเข้ามาสามารถใช้งานได้อีก
3. หลีกเลี่ยงการแทงเข็มให้สารน้ำที่หลอดเลือดดำของแขนข้างที่ผ่าตัดโดยเฉพาะบริเวณรักแร้ของแขนข้างนั้น
4. ถ้าจำเป็นต้องผูกยึดแขนและขา ให้หลีกเลี่ยงการแทงเข็มให้สารน้ำ
5. หลีกเลี่ยงการแทงเข็มบริเวณข้อพับต่างๆ เพราะจะทำให้หลอดเลือดแตกทะลุง่าย หรือถ้าจำเป็นต้องแทงบริเวณข้อพับให้ใช้ไม้ดามป้องกันการงอพับ
ตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็มให้สารน้ำ (Venipuncture Site)
ตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็มให้สารน้ำ ได้แก่ หลอดเลือดดำเส้นใหญ่ๆ ส่วนปลายของมือและเท้า และที่หนังศีรษะ (scalp) ในผู้ป่วยเด็กเล็ก
อุปกรณ์ที่ใช้ในการให้สารน้ำ
o ขวดสารน้ำ
o ชุดให้สารน้ำ (IV Administration set)
o เข็มที่ใช้แทงเข้าหลอดเลือดดำส่วนปลาย (Peripheral insertion devices)
o อุปกรณ์อื่นๆ เช่น เสาแขวนขวดให้สารน้ำ ยางรัดแขน (tourniguet) แผ่นโปร่งใสปิดตำแหน่งที่แทงเข็ม (transparent dressing) หรือก๊อซปลอดเชื้อ ไม้รองแขน พลาสเตอร์ สำลีปลอดเชื้อ แอลกอฮอร์ 70% ถุงมือสะอาด อุปกรณ์เสริมกรณีจำเป็น ได้แก่ ที่ต่อ 3 ทาง และสายต่อขยาย (extention tube)
วิธีปฏิบัติในการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1. ตรวจสอบคำสั่งการรักษา และเขียนชื่อนามสกุลของผู้ป่วย ชนิดของสารน้ำ วัน เวลาที่เริ่มให้อัตราการหยดของสารน้ำ ลงในแผ่นฉลากปิดข้างขวดเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำในปริมาณที่ถูกต้องสอดคล้องกับแผนการรักษา
2. เตรียมสารน้ำให้ถูกต้อง และปิดแผ่นฉลากท

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

Giving fluids intravenously [ intravenous therapy and transfusion ] The purpose of giving fluids intravenously 1. treatment of water balance and fluid in the body.2. provide nutrients, vitamins, and as a source of energy to the patient who cannot eat by mouth. 3. the treatment of acid-base balance in the body.4. maintain a balanced and the volume of blood and blood components. 5. make certain kinds of intravenous injections. Types of fluids intravenously Giving fluids intravenously are divided into three types. 1. provide fluids intravenously (peripheral intravenous infusion). 2. to provide water and intravenous solution (central venous therapy).3. water and nutrient solution through an intravenous device embedded under the skin. ( implanted vascular access device or venousport ) Substances that provide all kinds of intravenous water back solute including electro Wright or non-ionic components such as urea, glucose concentrations divided by 3. 1. aqueous isomer tonic (isotonic solution). It will have the same concentration of water outside the cells (extracellular fluid), which is smoked, La security between 280-310 m0sm/l when intravenous will be no movement of water. Into or out of the cell, thus giving substance to water, thereby increasing the volume of isotonic type water outside the cell.2. the hypochlorite thickeners tonic (hypotonic solution). Osmosis la security less than 280 m0sm/l, which is less than the value of water as extracellular osmolarity substance independent of the water molecules, water in the cells, thus causing the movement of water into the cell. Therefore, this type of fluid required to prevent deletion, slowly stirring of the cell.3. thickeners hyper tonic (hypertonic solution). As the substance water osmosis la more than 310 l security/m0sm osmosis, which has more than of water outside the cell, security, La. This fluid contains molecules of water in a water independent cell and this will cause to pull water out of the cells into the circulation. Types of fluids intravenously Divided into 3 large type. 1. the sea, northeast of the famine of venous blood (Peripheral intravenous infusion). As to the water or intravenous fluid that is in a shallow layer of skin or veins that are located in the gardens of the ends of the arms and legs. In particular, the patient must abstain from food and water to prepare the surgery. Patients who require intravenous medications, especially the mixing dilution and dosage, intravenous drip slowly, including blood and blood components. Heparin lock or a Saline lock is stabbing needles, intravenous fluid tip and needle cast with coagulation (Heparin) Dilutions (Heparin: 0.9% NSS = 1:100) ² intended to provide access to drugs and intravenous solution periodically. IV Piggyback Administration is to provide 2 bottles of water, which has 250 ml pack size 25 – ² ton akhao to set the first bottled water. The purpose of giving intravenous medication drip slowly, while in substance the water droplet Piggyback set before will stop temporarily until all the substance in the water main in the bottle, Piggyback, it will flow.2. to provide water and intravenous solution (Central venous therapy). As to the water or via central line intravenous Dick include: Internal & External jugular, Subclavian vien viens, Right & Left veins which will Nominate, in patients who cannot eat by mouth or oral eating inadequate to the needs of the body.3. water and nutrient solution through an intravenous device embedded under the skin (Implanted vascular. Venous access device or port).As embedded devices used in providing intravenous fluids under the skin. By the end of the cable through the large veins such as conforming to the Subclavian veins Right & Left Nominate vien, patients requiring intravenous solution periodically, and not be able to provide water and intravenous solution ends, such as in chronic blood disease patients. Need to get chemotherapy or provide blood and blood components periodically.A bit of water substance, intravenous Substances that provide all kinds of intravenous water contains a solute, including electrolyte Wright or non-ion components such as urea, glucose concentration divided by 3.1. Sonic vapor to solvents (Isotonic solution).2. the hypochlorite Photonic thickeners (Hypotonic solution).3. thickeners hyper tonic (Hypertonic solution). Principles of venous needle fluid, stabbed Nurses prepare so that the water will need to consider the position of the needle to stab a vein of water. By having the following:1. Select the veins of the arm patients unfamiliar before so the patient can use a comfortable arm doing various routines manual.2. start stabbing needles, intravenous fluid at the tip of the arm before. So the next part vein.3. avoid stabbing needles so that the water of the arm vein surgery, especially in the axil of the arm.4. If necessary to tie the arm and leg to avoid stabbing needle, fluid.5. avoid stabbing needles area various crook because it makes blood vessels penetrated the crack, or, if needed, use a wooden crook area stabbed Notre Dame defense to bend fold.The position of the needle to stab a vein (Venipuncture Site). The location of the vein that is thrust needle intravenous route, include the big end of the hands and feet, and the scalp (scalp) in patients with small children.Equipment used in the water.Fluid bottle oO Kit, fluid (IV Administration set.)O using the needle stabbing into a vein (Peripheral insertion devices).O other equipment such as water bottles, hanging pillar so that the elastic sleeves (tourniguet) transparent sheet off the position that thrust the needle (transparent dressing) or secondary wood plaster arm infection best! soplot a sterile cotton swab alcohol 70% clean gloves if necessary accessories including, per 3 & extension cables (extention tube).How to take fluids intravenously1. check command to maintain and write the name of the patient. The type of fluid a day at the start of the substance water drip rate. Into the closed bottle label so that patients receive the correct amount of metabolites corresponds to the treatment plan.2. preparation of water and close the label sheet @

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

The fluid vein.[intravenous therapy and transfusion].The purpose of providing fluid vein.1. Keep the balance of water and fluid in the body.2. Provide nutrients, vitamins, and as a source of energy to the patients could eat through the mouth.3. Keeping the balance of acidity in the body.4. Maintain balance and volume of blood and blood components.5. Some species into the vein injectionThe type of the fluid vein.The fluid vein divided into 3 type.1. Peripheral intravenous (peripheral intravenous infusion).2. Providing substance water and intravenous therapy (central venous therapy).3. Providing fluid intravenous therapy device and big through the buried under the skin.(implanted vascular access device or venousport).Fluid that make all kinds of vein assembly in solution, as well as a Wright or electronic components not ion, such as urea, glucose Divided by thick needle has 3 types as follows.1. Solution isotonic (isotonic solution).Concentration is rate water outside the cell (extracellular. Fluid) which have Carlos molarity between 280-310 m0sm / L. When a vein to no movement of water into or out of the cell, so the fluid type isotonic thereby increasing the volume of the water outside of the cell.2. Solution, hypotonic (hypotonic solution).Australia molarity, less 280 m0sm / L which the osmolarity less water outside the cell. As the water molecules that independent of more water in the cells. Thus, causing the movement of water into the cells. Therefore, providing this type of fluid to slowly. To prevent negative interference of cells.3. Solution, hypertonic (hypertonic solution).A fluid with osmolality molarity, more than 310 m0sm / L, which has more than oz molarity of water outside the cell. This is independent of fluid molecules less water than water in the cells. And will cause the cell to extract water from the circulatory system.The type of the fluid vein.Divided into 3 kinds big.1. Providing fluid the Luo had peripheral veins (Peripheral intravenous infusion).A fluid or intravenous fluids in shallow layer of skin or vein in the garden the ends of the arms and legs, especially patients.