บทคัดย่อ สาเหตุและความสำคัญของความผ

บทคัดย่อ
สาเหตุและความสำคัญของความผิดปกติของค่าการแข็งตัวของเลือด activated partial thromboplastin time (APTT) ในผู้ป่วยไข้เลือดออก
ยิ่งยง ชินธรรมมิตร์ ,ศิริพร สนประเสริฐ, ธีระ ฤชุตระกูล ,บุณฑริกา สุวรรณวิบูลย์ ,ธนันต์ชัย อัครวิกรัย ,ชัยวัฒน์ วชิรศักดิ์ศิริ ,ยุพา นาคกลิ่นกุล,ตัสนีม บินหามะ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
ความเป็นมาและเหตุผล
ในปัจจุบันการติดเชื้อโรคไข้เลือดออกมีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นทุกปี มีทั้งอาการเล็กน้อยเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบต่าง ๆ จนถึงอาการรุนแรงและเสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ ความดันโลหิตต่ำและภาวะเลือดออกผิดปกติ ซึ่งอุบัติการณ์ภาวะเลือดออกผิดปกติ เช่นเลือดออกตามผิวหนัง ไรฟัน หรือทางเดินอาหาร ซึ่งบางรายมีภาวะเลือดออกมากจนทำให้เสียชีวิตได้ พยาธิสภาพของภาวะเลือดออกในผู้ป่วยไข้เลือดออก เกิดจาก เกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) เกล็ดเลือดทำงานผิดปกติ (platelet dysfunction) หลอดเลือดทำงานผิดปกติ (vasculopathy) ขบวนการการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (coagulopathy) จากประสบการณ์การทำงาน การศึกษาบทความและงานวิจัยต่างๆ พบว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อไข้เลือดออกหลายรายมี prolonged activated partial thromboplastin time (APTT) อย่างเดียว โดยที่ค่า prothrombin time (PT) ปกติ สาเหตุ prolonged APTT ว่าเกิดจากความไม่สมดุลของระบบ coagulation และ fibrinolysis ซึ่งทำให้เกิดความสนใจว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยไข้เลือดออก มีระดับ prolonged APTT อย่างเดียว และการศึกษาเบื้องต้นทางห้องปฏิบัติการ พบว่า ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโรคไข้เลือดออกที่มี prolonged APTT อย่างเดียว พบระดับ fibrinogen ที่ต่ำลงและมีระดับ heparin สูงขึ้น จึงทำให้เกิดสมมุติฐานขึ้นว่ามีสาร heparin-like substance ในผู้ป่วยติดเชื้อไข้เลือดออกจริงหรือไม่
วัตถุประสงค์ เพื่อหาสาเหตุที่ทำให้ค่าการแข็งตัวของเลือดมี prolonged APTT ในผู้ป่วยติดเชื้อไข้เลือดออก ว่าเกิดจากอะไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าเกี่ยวกับการที่มีสาร heparin-like substance หรือไม่
วิธีการศึกษา ศึกษาผู้ป่วยไข้เลือดออกที่เข้ารับการรักษาตัวในรพ.ศิริราช ตั้งแต่ 14 พฤษภาคม 2557- 13พฤษภาคม 2558 หาสาเหตุที่ทำให้ค่าการแข็งตัวของเลือดมี prolonged APTT เป็นการศึกษาแบบ Prospective (cohort) study นำมาวิเคราะห์ทางสถิติโดยใช้โปรแกรม SPSS version 17
ผลการศึกษา ผู้ป่วยไข้เลือดออกทั้งหมด 8 คน(ชาย =4 หญิง =4) อายุเฉลี่ย 31 ปี พบว่ามีค่า aPTT prolong 5 คน (62.5%) ค่าเฉลี่ยค่า aPTT =34.41 sec (ค่าต่ำสุด = 27.60 sec, ค่าสูงสุด = 48.00 sec )พบว่าในจำนวนผู้ป่วย 5 คน ตรวจเพิ่มเติม พบ ระดับ fibrinogen ต่ำ 2 คน (40%) ซึ่งระดับ fibrinogen level = 92.9 ,150.6 mg/dl ค่าเฉลี่ย fibrinogen level =232.70 mg/dl ตรวจพบมีระดับ heparin สูงขึ้น จำนวน 4 คน (80%) ค่าเฉลี่ย heparin level = 0.22 unit (ค่าต่ำสุด = 0 unit ค่าสูงสุด= 0.5 unit ) วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างระดับค่าการแข็งตัวของเลือด aPTT และ ระดับheparin ใช้ pearson correlation พบว่า ค่า significant (2-tailed ) = 0.037 ( P < 0.05 ) มีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญ
สรุป ผู้ป่วยไข้เลือดออกที่มีค่าการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติ aPTT prolong อย่างเดียว พบว่ามีระดับ heparin level สูงขึ้นจริงอย่างมีนัยสำคัญ

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

Abstracts The causes and significance of disorders of blood clotting activated partial thromboplastin time (APTT) in patients with dengue fever. Yingyong The Shin of the mit, siriporn pine ruchuchai, sublime, theraphan bundarika Suwan wiboon. Thanan wikrai, Chai, Chai, 85, Ambassador. The sacred ceremonies, leading to yupa, Qantas flight major odor lapses find Mahmood, Faculty of medicine, siriraj hospital, Background and reasons In the current infection, hemorrhagic fever, with the number of patients increases every year. There are both minor symptoms of complications of various systems until severe symptoms and even death. The major complications is low blood pressure, and abnormal bleeding, where the incidence disorders such as bleeding bleeding skin, teeth, or the digestive tract where some bleeding until death. The pathological condition of bleeding in patients with dengue fever. Caused by low blood platelets (thrombocytopenia), abnormal functioning platelets (platelet dysfunction), vascular malfunction (vasculopathy) movement in abnormal blood clotting (coagulopathy) from work experience. Education articles and research found that patients infected with dengue, prolonged activated partial thromboplastin, many have time (APTT) only where a normal prothrombin time (PT) causes prolonged APTT that is caused by an imbalance of coagulation and fibrinolysis systems which cause the attention that what causes the.The patient has dengue fever, having undergone prolonged APTT, and preliminary studies, the laboratory found that in patients infected with hemorrhagic fever that has prolonged APTT alone. Found a lower level of fibrinogen and heparin levels higher, thus causing the assumption that the substances substance heparin-like in patients infected with dengue fever. The objective is to find out what the value there is prolonged APTT coagulation in patients with dengue infection that is caused by anything in particular that regarding the substances substance heparin-like or not. How to study Study of the dengue patients admitted to the Hospital since May 14 May 13-2557 2558 siriraj medical causes that make up blood clotting are prolonged APTT are Prospective studies (cohort) study analyzed statistically using SPSS program version 5.Study results Patients with dengue fever, all 8 people (male, female = 4 = 4), average age 31 years found that aPTT (62.5%) 5 prolong average aPTT = 34.41 sec (minimum value = 27.60 sec, maximum value = 48.00 sec) found that the number of patients to 5 people make more fibrinogen levels found low 2 (40%) in which the level of fibrinogen level mg/dl = 92.9, average 150.6 fibrinogen level mg/dl = 232.70 heparin higher levels were detected. Number 4 (80%) of the average unit heparin level = 0.22 (minimum = 0, maximum = 0.5 unit value unit) Analysis of relationship between level of blood clotting values aPTT and heparin levels. Use correlation pearson found that significant value (2-tailed) = 0.037 (< P 0.05) with a significant correlation.Summary of dengue patients have abnormal blood clotting aPTT prolong alone. It found that higher level real heparin levels significantly.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 2:

Abstract
cause and significance of disorders of blood clotting, activated partial thromboplastin time (APTT) in patients with dengue
Yingyong Chinthammit, Siriporn pine noble, Thira ฤchu family, Bundarika Golden Age for Java. Matt Tennant wins Supreme Chaivikrai, Chaiwat W. Saksiri, Yupa smell Naga University, a MA from Scotus Nimes Faculty
Background and reasons for
the current infection with dengue patients is increasing every year. Both suffered minor complications on different systems to severe symptoms and death. The major complications Low blood pressure and bleeding disorders. The incidence of bleeding disorders. Such as bleeding gums, skin or gastrointestinal tract. Some people are bleeding so much death. Pathology of bleeding in patients with hemorrhagic fever caused by a low platelet count. (thrombocytopenia) platelet dysfunction (platelet dysfunction), vascular dysfunction. (vasculopathy) movement coagulopathy. (coagulopathy) of work experience. Studies, articles and research. Found that patients infected with dengue many a prolonged activated partial thromboplastin time (APTT) only on the prothrombin time (PT) usually cause prolonged APTT that are caused by an imbalance of coagulation and fibrinolysis, which causes that attention. What causes the patient's fever has prolonged APTT-only and preliminary laboratory showed that in patients infected with dengue fever, a prolonged APTT only find the fibrinogen at lower levels of heparin much higher. there was an assumption that contain heparin-like substance in patients infected with dengue or not
objective. To find out the reason for the coagulation of blood in patients with prolonged APTT dengue infection. That happened Especially that related to a heparin-like substance or substances
and methods. Dengue patients are admitted to hospital. Siriraj since 14 May 2557- May 13, 2558 to find the cause of the blood clotting is prolonged APTT to study Prospective (cohort) study were analyzed statistically using the program. SPSS version 17
study patients with dengue fever, all eight people (male = 4 girls = 4), mean age 31 years, with the aPTT prolong 5 people (62.5%), mean aPTT = 34.41 sec (minimum = 27.60 sec. , maximum = 48.00 sec) was observed in patients five people further testing found levels of fibrinogen least two people (40%) of the fibrinogen level = 92.9, 150.6 mg / dl, mean fibrinogen level = 232.70 mg / dl detected there. the heparin rise of four people (80%) average heparin level = 0.22 unit (minimum = 0 unit max = 0.5 unit) analyzes the relationship between the clotting of blood aPTT and heparin using pearson correlation was found. the significant (2-tailed) = 0.037 (P <0.05) were associated with a significant
sum. Dengue patients with a blood clotting disorder aPTT prolong only found the heparin level is significantly higher.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

Abstract.The causes and the importance of the abnormalities of the coagulation activated partial thromboplastin time (APTT) in patients with dengue.Organize, and sugar pine by the glorious return, ฤชุ clan, lotus, D company ธนันต์ Chai, standard, วิกรัย chaiwat B saksiri. The Naga, smell, enticed D ตัสนี, flying bear, Siriraj Hospital.The background and reason.At present, the infection of dengue fever patients increases every year. The minor symptoms of complications on the various systems to severe symptoms and even death. The complications was the most important blood pressure conditions and bleeding. The incidence of bleeding, such as bleeding under the skin, gums, or gastrointestinal tract. Which some have bleeding and death. Pathogenesis of bleeding in patients with dengue hemorrhagic fever caused by low platelet platelet dysfunction (thrombocytopenia) (platelet dysfunction). Vascular dysfunction (vasculopathy) the coagulopathy (coagulopathy) from the work experience, education, research and articles. Found that patients infected with dengue fever the prolonged activated partial thromboplastin time (APTT) only by the value. Prothrombin time (PT) usually causes prolonged APTT caused by the imbalance of the system and coagulation fibrinolysis, which cause the attention that the reason why patients with dengue hemorrhagic fever. With prolonged APTT only and preliminary study of laboratory, it was found that in patients with hemorrhagic fever with ติดเชื้อโรค prolonged. APTT only found a level fibrinogen lower levels rise, and heparin has created a hypothesis that there heparin-like substance. In patients with dengue hemorrhagic fever or not.Objective to find out the causes of the hardening of the blood prolonged APTT in patients with dengue, what caused it. Especially that about which there are heparin-like substance?Methods: study patients with dengue fever admitted to Siriraj Hospital. Since 14 may 2557 - 13 may 2558 causes that make the blood clotting. Study design: prolonged APTT Prospective (cohort) study analyzed using SPSS version 17.The study patients.