สถานการณ(ตัวอย.างที่ 1 ด.ญ.จิราทิพย

สถานการณ(ตัวอย.างที่ 1
ด.ญ.จิราทิพย* อายุ 3 ปี" ภูมิลําเนา อ.เมือง จ.นครปฐมมีไข6 ไอมีเสียงเสมหะ เจ็บคอ 3 วันก"อนมาโรงพยาบาล มีไข1 ไอมีเสียงเสมหะมากพอควร เจ็บคอไม่ได้ให้ยาลดไข้และเช็ดตัว 2 วันก่อนมาโรงพยาบาลมารดาพาเด็กไปตรวจที่คลินิก ได้ยาลดไข้และแก้ไอกลับไปรับประทานที่บ้าน อาการไม่ดีขึ้น ดูอ่อนเพลีย รับประทานอาหารได้น้อยลง 1 วันก่อนมาโรงพยาบาลมีไข้ ไอมีเสียงเสมหะมากขึ้น เจ็บคอ อาเจียนเป็นเศษอาหาร 3 ครั้ง มารดาจึงพามาโรงพยาบาล เคยเป็นหวัด 2-3 เดือน/ครั้ง และนอนรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณปีละ 6-8 ครั้ง ไม่มีประวัติแพ้ยาและแพ้อาหาร ไม่เคยประสบอุบัติเหตุใดๆ มารดาอายุ 41 ปี ให้ประวัติว่าตนเองเป็นโรคธาลัสซีเมีย และมีมารดา(ยาย)เป็นโรคความดันโลหิตสูงรักษาประจําอยู่โรงพยาบาลนครปฐม มารดาอาชีพเก็บขยะเป็นผู้ดูแลเลี้ยงดูผู้ป่วยที่บ้าน บ้านอยู่ในชุมชนแออัด เวลาเจ็บป่วยมักจะซื้อยามาให้บุตรรับประทานเอง บุตรพูดได้เป็นคําๆ บุตรรับประทานข้าวตามกับซีอิ๊วขาว วันละ3มื้อไม่เคยให้ผักและผลไม้เพราะกลัวติดคอ ชอบดูดน้ำเต้าหู้จากขวดทุกวัน วันละ8 ออนซ์ และชอบรับประทานขนมมันฝรั่งทอดวันละ 1 ซองเล็ก บุตรไม่ค่อยแปรงฟัน มารดาบอกว่าตนเองรู้สึกเป็นห่วงบุตรเพราะบุตรยังเล็กอยู่ อยากให้หายป่วยเร็วๆ และยังให้ประวัติว่าสามีสูบบุหรี่ 2-3 มวน/วัน หลังสูบบุหรี่บางครั้งเขามาเล่นกับบุตรโดยไม่ได้อาบน้ํำก่อน
ผลการตรวจร่างกาย : T= 38.2 องศาเซลเซียส PR=106 ครั้ง/นาที RR=26 ครั้ง/นาที BP=118/82 mmHg น้ําหนัก 6.5 กก. ส่วนสูง 92 ซม. ดูอ่อนเพลีย skin tugor 4 – 5 วินาที ผิวลอกเป็นขุย คันเล็กน้อย ผมบางเปราะแห้งสีน้ําตาล เยื่อบุตาซีดเล็กน้อย ริมฝีปากแห้งพอควร พบ moderate pharynx injected with exudates tonsillar ฟันผุ 2 ซี่ ฟัง Bowel sound 10 ครั้ง/นาที

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 2:

Situation ( Example . At the first
turn . j . Chiratorn Refining * age 3 years ", domiciled in . City . Nakhon Pathom fever sixth sounding cough, sputum. Sore throat three days " before coming to the hospital. Fever one sounding cough, sputum more moderately. Sore throat, fever and did not wipe the two days before the mother took the child to the hospital clinic. Have fever and cough to eat at home. Better not see fatigue, eating less one day in the hospital with a fever. There expectorant cough, sore throat, vomiting up food scraps three times. Mother went to the hospital Had a cold 2 - 3 months / time. And admitted to the hospital for about a year 6 - 8 times. No history of drug allergy and food intolerance. Never had any accidents Maternal age 41 years The records themselves as Roma Katha thalassemia. And a mother ( grandmother ) is for the treatment of high blood pressure in Nakhon Pathom Hospital. Mother's garbage collector as care for patients at home. House in the slums Illness often buy medicine for their children eat. Children say a word more Children eat rice with soy sauce. Daily three meals never give fruits and vegetables because of fears neck. Like water from a bottle tofu daily eight ounces of potato chips and eat sweets daily one small package. Children rarely brush their teeth Mothers said their children feel worried because young children. I want to get well soon And that her husband has a history of smoking, 2 - 3 cigarettes / day. After smoking some time to play with his son without a Ngํm before
the examination : T = 38.2 ° C PR = 106 times / min RR = 26 times / min BP = 118/82. mmHg weight of 6.5 kg . Height 92 cm . See Weakness Skin Tugor 4 - 5 seconds, flaky, itchy, dry, brittle hair slightly brown. Conjunctivitis little fade Dry lips were fairly moderate pharynx injected with exudates tonsillar cavities 2 Easy listening Bowel sound 10 times / minute.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

The situation (food and drug administration work 1
hafnium jirapa Dhipaya * age 3 years "domicile MuangNakhon Pathom fat 6 cough phlegm voice, sore throat 3 days "teach the hospitals have solved the 1 cough, sore throat, phlegm voice enough should not antipyretics and wipe 2 days at mothers taking the kids to check at the clinic. Have antipyretic cough back and eating at home.Looked tired, eat less 1 days to the hospital fever, cough phlegm voice more, sore throat, vomiting of food 3 times. The mother is brought to the hospital, used to the cold 2-3 month / times. And sleep at the hospital each year is about 6-8.No history of allergy and food allergy. Never had an accident at the mothers were 41 years to record their disease thalassemia. There are mothers (grandmother) and hypertension treatment is stationed in Nakhon Pathom hospital.The house is in a slum. When illness usually buy medicine children eating son say a words. Children eat rice as with soy sauce. 3 meal a day never to fruits and vegetables because of the neck. Like attracts soybean milk from a bottle a day 8.And like eating sweets potato chips per day 1 song small children don't brush your teeth. Mother said I feel worried about children, because children are still small, want to get well soon. And also the history that a husband smoking 2-3 cigarettes / day.
.The examination results: T = C = 38.2 PR 106 times / minute RR = 26 times / minute BP = 118 / 82 mmHg 6.5 92 cm height weight kgExhausted skin tugor 4 - 5 seconds, peeling skin flaky, itchy little brittle hair dry brown tissue บุตาซี, a little dry lips fairly. The moderate pharynx injected with exudates tonsillar cavities 2. Listen to Bowel sound 10 times / min
.