การช่วยเหลือเมื่อผู้ป่วยแผลไฟไหม้เม

การช่วยเหลือเมื่อผู้ป่วยแผลไฟไหม้เมื่อมาถึงโรงพยาบาล อันดับแรก

1.ประเมินสภาพเบื้องต้นตามหลัก ABC ช่วยให้รอดชีวิตก่อน
1.Airway เปิดทางเดินหายใจให้โล่ง
2.Breathing ให้ออกซิเยน
3.Circulation ให้สารน้ำ
2.หยุดขบวนการเผาไหม้ที่ยังหลงเหลืออยู่ ถอดเสื้อผ้าออกและสำรวจอย่างละเอียด ในกรณีที่เป็นสารเคมีน้ำ ใช้น้ำสะอาดล้างออกให้มากที่สุด ถ้าเป็นสารเคมีผง ให้ใช้แปรงปัดผงออกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้

ต่อจากนั้นจะทำการประเมินระดับความรุนแรงของแผลไหม้ โดยประเมินจากความลึก และ ความกว้างของบาดแผล

ความลึกแบ่งเป็น 3 ระดับชั้นตามความลึกของชั้นผิวหนังที่ถูกทำลายมีหน่วยเป็นดีกรี

1. First degree burn มีการทำลายเฉพาะชั้นหนังกำพร้า ผิวหนังบริเวณนั้นจะมีสีชมพูหรือสีแดง มีความนุ่ม ไม่มีตุ่มพอง มีอาการปวดแสบ แผลหายได้เองภายใน 3-5 วัน

2. Second degree burn แบ่งเป็น 2 ระดับ คือ

◦Superficial partial thickness (SPT)
◦Deep partial thickness (DPT)
3.Third degree burn หรือ Full thickness ผิวหนังถูกทำลายทุกชั้น ทั้งชั้นหนังกำพร้า หนังแท้
ความกว้างคิดเป็น % โดยใช้ Rule of nine แบ่งพื้นที่ส่วนละ 9 % รวมกันทั้งตัวได้ 100% พอดี
หลังจากประเมินพื้นที่ี่เสียหายกันเรียบร้อยแล้ว ถ้าสามารถทำได้ ให้ชั่งน้ำหนักผู้ป่วยทันที ไว้เป็นน้ำหนักมาตรฐานของผู้ป่วยในการให้สารน้ำ ก่อนที่ผู้ป่วยจะบวม

ผู้ป่วยแผลไหม้ เมื่อตอนแรกรับมาถึงโรงพยาบาล ผู้ป่วยจะผิวแห้งเนื่องจากการเผาไหม้ แต่หลังจากนั้น ภายใน24 -48ชั่วโมง ระบบภายในร่างกายจะพยายามปรับสภาวะเพื่อความสมดุลย์ ด้วยการขับน้ำจากภายในออกมาหล่อเลี้ยงส่วนที่ไหม้ เมื่อถึงตอนนั้นอวัยวะเยื่อบุภายในต่างๆจะบวม รวมทั้ง ระบบทางเดินหายใจด้วย ซึ่งเป็นระยะที่เสี่ยงต่อการเสียชีวิตที่สุด

สิ่งที่จำเป็นสำหรับการดูแลผู้ป่วยในระยะแรกนี้เป็นเรื่องของการชดเชยสารน้ำ และ ระวังภาวะหายใจล้มเหลว

หลักของการดูแลผู้ป่วยแผลไหม้ แบ่งเป็น 3 ระยะตามการดำเนินโรค

ระยะ หลักของการดูแล / ปัญหา
ระยะ ฉุกเฉิน


ปัญหาที่พบในระยะ 24-72 ชั่วโมงแรก โดยเฉพาะใน 48 ชั่วโมงแรก ซึ่งเสี่ยงต่อการเกิดอันตรายต่อชีวิต มีดังนี้

1.มีการสูญเสียสารน้ำจำนวนมาก อาจเกิดภาวะ hypovolemic shock ได้
2.การหายใจบกพร่อง

3.ความเจ็บปวดทั้งจากร่างกายและจิตใจ

ระยะวิกฤติ ปัญหาที่พบได้ในระยะนี้เป็นผลต่อเนื่องมาจากระยะแรก ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้น เช่น

1.การติดเชื้อของแผล และการติดเชื้อในระบบต่างๆของร่างกาย
2.ภาวะทุโภชนาการ จาก ความไม่สมดุลของสารน้ำและเกลือแร่
3.ความเจ็บปวด ปัญหาทางด้านจิตใจ

ระยะฟื้นฟู ปัญหาที่พบในช่วงนี้ ส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับ

1.การทำหน้าที่ของส่วนต่างๆของร่างกายที่ไม่เหมือนเดิม อาจเกิดจากการหดรั้งของแผล เช่น บริเวณข้อต่างๆจากแผลเป็น (keloid หรือ hypertrophic scare) หรือจากความพิการ
2.การสูญเสียอวัยวะจากการบาดเจ็บ ก่อให้เกิดปัญหาทางด้านจิตใจ เกี่ยวกับภาพลักษณ์ที่เปลี่ยนไปอย่างมาก จนบางครั้งอาจต้องปรึกษาจิตแพทย์

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

To help when a patient burn when it comes to the hospital. First,1. assess preliminary based ABC makes survived before. Respiratory, 1.Airway open air Air 2.Breathing. 3.Circulation, water additives2. stop the burning process also. Removal of clothing and the extensive survey. In the case of chemical water Use clean water to rinse off as much as possible. If a chemical powder, powder brush, apply as much as possible. Then will assess the severity of burn estimated from the depth and the width of the wound. The depth is divided into three classes according to the depth of the skin layer that has been breaking out a degree. 1. First degree burn is destroyed only the epidermis layer of the skin, the area has a pink or red. There is no soft blister burning flesh wound pain. within 3-5 days. 2. a Second degree burn is divided into two:◦Superficial partial thickness (SPT) ◦Deep partial thickness (DPT) 3.Third Full thickness skin burn or degree being destroyed every floor layers epidermis DermIS. Width in% using split nine areas of Rule 9% total 100% fit.After assessing damage areas already. If possible, weigh the patient as soon as the patient's weight in water, the substance. Before patients are swelling. Burn patients When first acquired through the hospital. The patient is dry skin due to Burns, but after that, within 24-48 hours. System within the body is trying to adjust to a balanced State. By driving water from inside out, nurtured part Burns. When you reach the inner lining of various organs to swell, including respiratory system, which is at risk of loss of life as possible. What is needed to take care of patients in the first phase, this is a matter of substance and respiratory complications, careful compensation failed. Primary care patients, divided into 3 stages according to burn to carry disease. The main stages of care/problems. The emergency phase.The problems found in the first 24-72 hours, especially in the first 48 hours, which run the risk of danger to life.1. water is the loss of many potential complications, substance, hypovolemic shock.2. respiration defects 3. the pain from both body and mind.Critical phase The problem that this term is in effect because the first phase. Several complications may occur, such as: 1. infection of wounds and infections in various systems of the body. 2. thuphotnakan surgical complications from an imbalance of nutrients, water and mineral salts.3. the pain. The problem of the soul. Reconstruction phase. Problems encountered during this period mainly related to 1. the functions of the various parts of the body that are not the same, it could be due to the continuing contraction of the wound, such as a text area from the scars (hypertrophic or keloid scare) or from a disability. 2. loss of organs from injury causing a problem in the mind about the image that have changed significantly, sometimes may need to consult a psychiatrist.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 2:

Helping the patient burns when it comes to hospital. First 1. Initial assessment by the ABC to help survivors before 1.Airway. Open the airway to open 2.Breathing. Give out a fuel 3.Circulation Fluid movement 2. Stop burning the remains. Remove contaminated clothing and thoroughly explored. In the case of chemical water. Use clean water to wash out the most. If a chemical powder A powder brush off as much as you can then assess the severity of the burns. The evaluation of the depth and width of the wound depth into three levels based on the depth of the skin is broken, there is a degree of unit 1. First degree burn has destroyed the epidermis. The skin will be pink or red is soft without blisters, pain is pain. Ulcers heal within 3-5 days 2. Second degree burn is divided into two levels: ◦Superficial partial thickness (SPT) ◦Deep partial thickness (DPT) 3.Third Degree Burn or Full thickness skin is destroyed every floor. The uppermost layer Leather width% accounted for by the Rule of nine parts per share of 9%, as well as a 100% fit after assessing the damage did it successfully. If available, To weigh the patient immediately It is the weight of the patient in the fluid. Before patients are swollen burn patients. When he first arrived at the hospital. Patients are dry skin due to burns. But then, within 24 -48 hours within the body tries to adjust to a balanced state. By driving out the water from the sap burns. By then, the inside lining of organs including the respiratory tract to swell with. By this stage, the risk of death as necessary for patient care in the early stages, this is a matter of compensation fluid and careful respiratory failure primary care burn patients divided into three stages according to the operation. Disease stage Primary care / problem -term emergency issues within 24-72 hours, especially in the first 48 hours, the risk for life-threatening. Are as follows : 1. The loss of fluids may cause hypovolemic shock was impaired breathing 2. 3. pain, both physical and mental -term crisis. Problems encountered in this phase is the continuation of the first phase. Complications Potential For example : 1. infection of the wound. And infections in the body systems 2. malnutrition by an imbalance of fluid and salt 3. pain. Psychological issues rehabilitation phase Problems encountered in the Most are related to : 1. the act of body parts that are not the same. Probably due to the contraction of the wound like a brace in the area of the scar (keloid or hypertrophic scare) or from a disability 2. loss of organs from injury. Cause psychological problems. The image has changed dramatically. Sometimes may need to consult a psychiatrist.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

Help when the burn patient when it comes to the hospital. First,

1. Preliminary assessment based on the ABC help live
1.Airway open airway relief
2.Breathing out. Yen.

2 3.Circulation) water.Stop the burning still remain. Take off your clothes and explore thoroughly, in the case of a chemical water, use clean water rinse. If a chemical powder. To use powder brush out as much as possible

.Then to evaluate the severity of the burn by the depth and width of the wound

depth is divided into classes according to 3 depth layers of skin damage is measured in degrees.

1.First degree burn has destroyed the epidermis layer. The skin is pink or red, soft, no Blister Blister, pain, burns, wound healed itself within 3-5 day

2. Second degree. Burn is divided into 2 levels is

education level Superficial partial thickness (SPT)
.Education level Deep partial thickness (DPT)
3.Third degree burn or Full thickness skin destruction on every floor. The epidermis layer leather.
width is% using Rule of nine partition each 9% combined both have 100% fit
.After the damaged area assessment has been completed. If can to weigh the ผู้ป่วยทันที. It is a standard weight of patients in the fluid, before the patient will swell

.Burn patients. When the first to get to the hospital, The patient will dry skin due to combustion, but after that, within the 24 - 48 hours system within the body to try to adjust to balance conditionWhen the membrane within the various organs are swollen and respiratory system. Which is the most at risk of death!
what is necessary for patient care in this phase is compensated fluid and watch the major respiratory failure

principles of patient care burns. Divided into 3 phase according to carry the disease

stage of main problem, emergency care /



. PhaseThe problems found in the 24-72 first hour, especially in the 48 first hour. The risk of harm to life. Are as follows:

1. There are many Kabuki may risk hypovolemic shock has
2 respiration defect

3.The pain from both the body and mind

the crisis. The problems found in this is continuously from the first stage, various complications that may occur. Such as

1. Infection of the wound and infection in the various systems of the body 2
.Malnutrition from imbalance of water and minerals
3. Pain, psychological problems

ระยะ restoration problems found in this period. It mainly deals with

1.The functions of various parts of the body that is not the same. May be caused by contraction of wounds, such as at the time the joints from the scar (keloid or hypertrophic scare) or from disability
2.The loss of organs from injury. Cause mental illness. About the image change greatly. Sometimes may have to consult a psychiatrist




.