วันที่ 13/03/2558 (3357785) คำขอเอา

วันที่ 13/03/2558 (3357785) คำขอเอาประกันภัยรถยนต์ บริษัท เมืองไทย ประกันภัย (ski292_วีรยุทธ) ใบอนุญาตนายหน้าเลขที่ 5804004470
วันที่รับแจ้ง ___________ เลขที่รับแจ้ง ___________
ผู้ขอเอาประกันภัย ชื่อ Mr. jung hyun park
บัตรประจำตัวประชาชน M84359103 ชำระโดย บัตรเครดิต วันที่ 12 มีนาคม 2015
(VEDC) ที่อยู่ : เลขที่ 2898752 หมู่ - คอนโดบางกอกการ์เด้น ตึกG ชั้น14 ซอย สาธุประดิษฐ์ 19 ถนน -
แขวง ช่องนนทรี เขต ยานนาวา กรุงเทพมหานคร 10120
การใช้งานรถ ใช้งานอยู่ที่จังหวัด กรุงเทพมหานคร เขต ยานนาวา
ประเภทการประกันภัยที่ต้องการ 1 + พรบ.ประเภทการซ่อม อู่ บ.ประกันภัย
ไม่ระบุชื่อผู้ขับขี่
หมายเลขกรมธรรม์เดิม - บริษัทประกันภัยเดิม วิริยะประกันภัย + มีหน้าตารางปีที่แล้ว ทุนประกันภัยเดิม 500,000 บาท
เลขที่บัญชี - ธนาคาร -
การใช้รถยนต์บุคคล
ผู้รับประโยชน์- - ความสัมพันธ์กับผู้เอาประกันภัย -
ให้กรมธรรม์มีผลบังคับตั้งแต่วันที่ 16 มีนาคม 2015สิ้นสุดวันที่16 มีนาคม 2016เวลา 16.30 น.
วันที่คุ้มครอง พ.ร.บ. 16 มีนาคม 2015สิ้นสุดวันที่16 มีนาคม 2016 [ 366 วัน ]
รายการรถยนต์ที่เอาประกันภัย
ลำดับ รหัส ชื่อรถยนต์/รุ่น เลขทะเบียน เลขตัวถัง/เลขเครื่อง ปีที่จดทะเบียน แบบตัวถัง
1 110 TOYOTA
COROLLA ALTIS E CNG AT 1.6 CC 4 DOORS (กลุ่ม 4) ญธ-7343
กรุงเทพมหานคร MR053ZEE1061973
3ZZB061237 2011 รถยนต์นั่งส่วนบุคคล
รายการตกแต่งเปลี่ยนแปลงรถยนต์เพิ่มเติม(โปรดระบุรายละเอียดให้ชัดเจนเพื่อประโยชน์ของท่านเมื่อเกิดอุบัติเหตุ)
ความรับผิดชอบต่อบุคคลภายนอก รถยนต์เสียหาย สูญหาย ไฟไหม้ ความคุ้มครองตามเอกสารแนบท้าย
1)ความเสียหายต่อชีวิต ร่างกาย หรืออนามัย
เฉพาะส่วนเกินวงเงินสูงสุดตาม พ.ร.บ.
1,000,000 บาท/คน
10,000,000 บาท/ครั้ง
2)ความเสียหายต่อทรัพย์สิน
5,000,000 บาท/ครั้ง
2.1 ความเสียหายส่วนแรก
- บาท/ครั้ง 1) ความเสียหายต่อรถยนต์
410,000 บาท/ครั้ง
1.1 ความเสียหายส่วนแรก
- บาท/ครั้ง
2) รถยนต์สูญหาย/ไฟไหม้
410,000 บาท
- คุ้มครองอุปกรณ์ตกแต่งที่ติดตั้งจากผู้แทนจำหน่ายไม่เกิน 20,000 บาท
ซื้อความคุ้มครองเพิ่มไม่รับ 1) อุบัติเหตุส่วนบุคคล
1.1 เสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ ทุพพลภาพถาวร
ก) ผู้ขับขี่ 1 คน 100,000 บาท/คน
ข) ผู้โดยสาร 6 คน 100,000 บาท/คน
1.2 ทุพพลภาพชั่วคราว
ก) ผู้ขับขี่ - คน - บาท/สัปดาห์
ข) ผู้โดยสาร - คน - บาท/คน/สัปดาห์
2) ค่ารักษาพยาบาล 100,000 บาท/คน
3) การประกันตัวผู้ขับขี่ 300,000 บาท/ครั้ง
เบี้ยประกันภัยตามความคุ้มครอง เบี้ยประกันภัยตามเอกสารแนบท้าย เบี้ยประกันรวม
เบี้ยพื้นฐาน การใช้รถ ขนาด/ที่นั่ง/น.น.รวม อายุผข. อายุรถ ทุนรถ กลุ่มรถ อุปกรณ์ พ. บจ./คน บจ./ครั้ง ทส./ครั้ง
- 100% - - - - - - - - -
ส่วนลด เสียหายส่วนแรก- ส่วนลดกลุ่ม ประวัติ20% อื่นๆ รวมส่วนลด
ส่วนเพิ่ม ประวัติเพิ่ม
เบี้ยประกันภัยสุทธิ อากร ภาษีมูลค่าเพิ่ม รวม
15,000.74 60.00 1,054.25 16,115.00 (ลดเหลือ 15,365.00)
อัตราเบี้ยประกันภัย พ.ร.บ. 646.00 เบี้ยรวม พ.ร.บ. 16,761.00 (ลดเหลือ 16,011.00)

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

Date: 13/03/2558 (2015) (3357785) request the insured automobile insurance company in Thailand (292 _ ski hero battle) the broker license 5804004470. The date of receipt of notification of the number ___________ ___________ informed. The applicant Mr. name insured jung hyun park M84359103 identity card paid by credit card, 2015 March 12.(VEDC) address: No. 2898752 Moo-condo Bangkok garden. Building G 14th floor, SOI sathupradit road 19-Yannawa, Bangkok 10120 Used cars Active, Yannawa, BangkokA type of insurance that requires 1 + Act category to the repair garage, financial institutions, insurance.Anonymous riders.The original policy no. -The original insurance company insurance + wiriya page table year old insurance capital: 500000.-Bank Account No.-Use of personal automobiles.Beneficiary-a Relationship to the insured-The policy, in effect since March 16 March 16, ending 2015 2016 at 16.30 hrs.For the protection of March 16 March 16 Act ending 2015 2016 [366 days]List of car insuranceOrder an ID, a name, a car body number registration number/model/number year of machinery registered the body. 1 110 TOYOTACOROLLA ALTIS CNG AT DOORS 4 CC 1.6 E (Group 4) yot-7343.Bangkok MR053ZEE10619733ZZB061237 2011 personal car seats รายการตกแต่งเปลี่ยนแปลงรถยนต์เพิ่มเติม(โปรดระบุรายละเอียดให้ชัดเจนเพื่อประโยชน์ของท่านเมื่อเกิดอุบัติเหตุ)ความรับผิดชอบต่อบุคคลภายนอก รถยนต์เสียหาย สูญหาย ไฟไหม้ ความคุ้มครองตามเอกสารแนบท้าย 1)ความเสียหายต่อชีวิต ร่างกาย หรืออนามัยเฉพาะส่วนเกินวงเงินสูงสุดตาม พ.ร.บ.1,000,000 บาท/คน10,000,000 บาท/ครั้ง2)ความเสียหายต่อทรัพย์สิน5,000,000 บาท/ครั้ง2.1 ความเสียหายส่วนแรก- บาท/ครั้ง 1) ความเสียหายต่อรถยนต์410,000 บาท/ครั้ง1.1 ความเสียหายส่วนแรก - บาท/ครั้ง2) รถยนต์สูญหาย/ไฟไหม้410,000 บาท- คุ้มครองอุปกรณ์ตกแต่งที่ติดตั้งจากผู้แทนจำหน่ายไม่เกิน 20,000 บาท Buy additional coverage does not receive personal accident 1)1.1 death dismemberment, permanent disabilityA) 100000 people 1 riders baht/personB) passenger 100000 people 6 baht/person1.2 temporary disabilityA) riders-people-per week.B) passenger-people-baht/person/week.2) medical expenses per 100000 people.3) bail 300000 riders baht.Insurance premium based on the coverage. Insurance premium according to the addendum includes insurance The basic allowances to large car/seats/am pm total age phok. Age of vehicle costs vehicle car group. Bot bot/people/PT. equipment once thot/. - 100% - - - - - - - - - The first damaged discount-20% discount on historical group. Others include discount. Extended biography. Net insurance premium exemption of value added tax (VAT) included. 15, 000.74 16, 054.25 1, 115.00 60.00 (lower left, 15 365.00) Premium insurance premium rate total 16 Act 646.00 Act, 761.00 (discount remains 16, 011.00)

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

The 13 / 03 / 2558 (3357785) request get car insurance companies in the insurance (ski292 _ weerayut) licensed real estate broker number 5804004470
date been notified. _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ number notified _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
insurer, the name Mr. Jung Hyun Park
.Identity card M84359103 settlement by credit card date 12 March 2015
(VEDC) address: No. 2898752 moo - Condo Bangkok Garden The building G I 14 Choi sathupradit 19 road -
sub District Chong District Nawa metropolis 10120
.Use the car active province Bangkok Nawa
type of insurance that needs a 1 act type repair garage insurance

. Anonymous ridersA number of existing policy - Insurance Company insurance company is original table last year, insurance capital, original 500 000)
- bank account number The use of cars people
-
beneficiary - - relationship with insured -
.The policy effect from the date 16 March 2015 ended March 16 2016 time 16.30.
date protection act 16 March. 2015 ended March 16 2016 [day]
366 list of car insured
.Sequence ID name / model car registration number chassis number / machine number year registered a chassis 1 110 TOYOTA

COROLLA ALTIS E CNG AT 1.6 CC 4 DOORS. (Group 4) ญธ - 7343
Bangkok MR053ZEE1061973

. 3ZZB061237 2011 passenger carsDecorative items change more cars (please specify the details clearly to your advantage when an accident)
public liability Car damage, loss, fire protection according to document
.1) damage to body or health
excess maximum specific act,,
1 000 000 baht
10 000 000,,, Net / times
2), damage to property, 000 000
5, baht / time
2.1 damage the first part
-) / time 1) damage to the vehicle, 410
000 baht / time
1.1 damage the first part
-
2 per time). The car lost / fire 410 000)
-
, protection of decorative accessories installed from motorists not exceeding 20 000 บาท
,, Buy coverage increase not 1)
1 personal accident.1 died of organ loss permanent disability
) drivers, 1 people 100 000 baht
b) passenger 6 people, 100 000 baht

1.2 temporary disability). Driver - - per week
b) passengers - - baht / week
2), medical 100 000 baht
.3) bail bond, 300 000 baht / time
premium according to coverage. The insurance premium according to document, insurance premiums included
premium basis, using a car seat / size / weight include age I. B. in his car, car, car group capital equipment. B. ageless / person agelessTime / times 100% aide /
- - - - - - - - - -
discounts, damaged the first part - a group discount. The history 20% other include discounts
parts add records.
net premium revenue tax include
15 000.74 1, 60.00, 16 054.25, reduced to 15 365.00 115.00 (,)
.Premium rate premium 646.00 act include act, 16 761.00 (reduce, 16 011.00)
.