การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ [ intrav

การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
[ intravenous therapy and transfusion ]

วัตถุประสงค์ของการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1.รักษาภาวะสมดุลของน้ำและสารน้ำในร่างกาย
2.ให้สารอาหาร วิตามิน และเป็นแหล่งพลังงานแก่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้
3.รักษาภาวะสมดุลของความเป็นกรด-ด่างในร่างกาย
4.รักษาภาวะสมดุลและปริมาตรของเลือดและส่วนประกอบของเลือด
5.ให้ยาฉีดบางชนิดเข้าทางหลอดเลือดดำ



ชนิดของการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำแบ่งออกเป็น 3 ชนิด
1. การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลาย( peripheral intravenous infusion )
2. การให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่( central venous therapy )
3.การให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่ผ่านอุปกรณ์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง
( implanted vascular access device or venousport )
สารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำทุกชนิด ประกอบด้าน ตัวถูกละลาย รวมทั้งอิเล็กโตไรต์ หรือส่วนประกอบที่ไม่ใช่ไอออน เช่น ยูเรีย กลูโคส แบ่งออกตามความเข็มข้นได้ 3 ชนิดดังนี้
1. สารละลายไอโซโทนิก ( isotonic solution )
จะมีความเข้มข้นเท่ากันน้ำนอกเซลล์(extracellular fluid)ซึ่งมีออสโมลาริตี้ระหว่าง 280-310 m0sm/l เมื่อให้ทางหลอดเลือดดำจะไม่มีการเคลื่อนที่ของน้ำ เข้าหรือออกจากเซลล์ ฉะนั้นการให้สารน้ำชนิด isotonic จึงช่วยเพิ่มปริมาตรของน้ำที่อยู่นอกเซลล์
2. สารละลายไฮโปโทนิก( hypotonic solution )
ออสโมลาริตี้ น้อยกว่า 280 m0sm/l ซึ่งค่า osmolarityน้อยกว่าน้ำนอกเซลล์ เป็นสารน้ำที่มีโมเลกุลอิสระของน้ำมากกว่าในเซลล์ จึงทำให้เกิดการเคลื่อนของน้ำเข้าสู่เซลล์ ฉะนั้นการให้สารน้ำชนิดนี้ต้องให้อย่างช้าๆ เพื่อป้องการลบกวนของเซลล์
3. สารละลายไฮเปอร์โทนิก( hypertonic solution )
เป็นสารน้ำที่มีค่าออสโมลาริตี้ มากกว่า 310 m0sm/l ซึ่งมีมากกว่าออสโมลาริตี้ของน้ำนอกเซลล์ สารน้ำอันนี้มีโมเลกุลอิสระของน้ำน้อยกว่าน้ำในเซลล์ และจะทำให้เกิดการดึงน้ำจากเซลล์สู่ระบบการไหลเวียน

ชนิดของการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ

แบ่งออกเป็น 3 ชนิดใหญ่
1. การให้สารน้ำทางหลออดเลือดดำส่วนปลาย (Peripheral intravenous infusion)
เป็นการให้สารน้ำหรือของเหลวทางหลอดเลือดดำที่อยู่ในชั้นตื้นๆของผิวหนังหรือหลอดเลือดดำที่อยู่ในสวนปลายของแขนและขา โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ต้องงดอาหารและน้ำดื่มเพื่อเตรียมผ่าตัด ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องให้ยาทางหลอดเลือดดำ โดยเฉพาะการให้ยาที่ผสมเจือจางและหยดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆ รวมทั้งการให้เลือดและส่วนประกอบของเลือด
Heparin lock หรือ Saline lock เป็นการแทงเข็มให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำส่วนปลายและคาเข็มที่หล่อด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือด(Heparin) เจือจาง (Heparin : 0.9 % NSS=1:100)² ไว้เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้สารละลายและยาเข้าทางหลอดเลือดดำเป็นครั้งเป็นคราว
Piggyback IV Administration เป็นการให้สารน้ำขวดที่ 2 ซึ่งมีขนาดบรรจุ 25 – 250 มล.² ต่รอเข้ากับชุดให้สารน้ำขวดแรก วัตถุประสงค์เพื่อให้ยาหยดเข้าทางหลอดเลือดดำช้าๆ ขณะที่สารน้ำใน Piggyback set หยด สารน้ำที่ที่ให้อยู่ก่อนจะหยุดไหลชั่วคราว จนกว่าสารน้ำใน Piggyback หมด สารน้ำในขวดหลักก็จะไหลต่อ
2. การให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่ (Central venous therapy)
เป็นการให้สารน้ำหรือของเหลวทาง central line ทางหลอดเลือดดำใหญ่ๆ ได้แก่ Subclavian vien,Internal & External jugular viens , Right &Left Nominate veins ซึ่งจะให้ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปาก หรือรับประทานอาหารทางปากได้ไม่เพียงพอกับความต้องการของร่างกาย
3. การให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำใหญ่ผ่านอุปกรณ์ที่ฝังไว้ใต้ผิวหนัง (Implanted vascular
access device หรือ Venous port)
เป็นการฝังอุปกรณ์ที่ใช้ในการให้ของเหลวทางหลอดเลือดดำไว้ใต้ผิวหนัง โดยที่ปลายสายสอดผ่านเข้าหลอดเลือดดำใหญ่ เช่น Subclavian vien , Right &Left Nominate veins แก่ผู้ป่วยที่จำเป็นต้องให้สารละลายทางหลอดเลือดดำเป็นระยะๆ และไม่สามารถให้สารน้ำและสารละลายทางหลอดเลือดดำส่วนปลายได้ เช่น ในผู้ป่วยโรคเลือดเรื้อรัง จำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัด หรือให้เลือดและส่วนประกอบของเลือดเป็นระยะๆ
นิดของสารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำ
สารน้ำที่ให้ทางหลอดเลือดดำทุกชนิดประกอบด้วย ตัวถูกละลาย รวมทั้งอิเล็กโทรไรต์ หรือ ส่วนประกอบที่ไม่ใช่อิออน เช่น ยูเรีย กลูโคส แบ่งตามความเข้มข้น ได้เป็น 3 ชนิด ดังนี้
1. สารละลายไอโซนิค (Isotonic solution)
2. สารละลายไฮโปโทนิค (Hypotonic solution)
3. สารละลายไฮเปอร์โทนิค ( Hypertonic solution)


หลักการเลือกตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็มให้สารน้ำ
พยาบาลผู้เตรียมให้สารน้ำจะต้องพิจารณาเลือกตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็มให้สารน้ำ โดยมีหลีกการดังต่อไปนี้
1. เลือกหลอดเลือดดำของแขนข้างที่ผู้ป่วยไม่ถนัดก่อน เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้แขนข้างที่ถนัดทำกิจวัตรต่างๆไดด้วยตนเอง
2. ให้เริ่มต้นแทงเข็มที่ให้สารน้ำที่หลอดเลือดดำส่วนปลายของแขนก่อน เพื่อให้หลอดเลือดดำส่วนที่ถัดเข้ามาสามารถใช้งานได้อีก
3. หลีกเลี่ยงการแทงเข็มให้สารน้ำที่หลอดเลือดดำของแขนข้างที่ผ่าตัดโดยเฉพาะบริเวณรักแร้ของแขนข้างนั้น
4. ถ้าจำเป็นต้องผูกยึดแขนและขา ให้หลีกเลี่ยงการแทงเข็มให้สารน้ำ
5. หลีกเลี่ยงการแทงเข็มบริเวณข้อพับต่างๆ เพราะจะทำให้หลอดเลือดแตกทะลุง่าย หรือถ้าจำเป็นต้องแทงบริเวณข้อพับให้ใช้ไม้ดามป้องกันการงอพับ
ตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็มให้สารน้ำ (Venipuncture Site)
ตำแหน่งของหลอดเลือดดำที่จะแทงเข็มให้สารน้ำ ได้แก่ หลอดเลือดดำเส้นใหญ่ๆ ส่วนปลายของมือและเท้า และที่หนังศีรษะ (scalp) ในผู้ป่วยเด็กเล็ก
อุปกรณ์ที่ใช้ในการให้สารน้ำ
o ขวดสารน้ำ
o ชุดให้สารน้ำ (IV Administration set)
o เข็มที่ใช้แทงเข้าหลอดเลือดดำส่วนปลาย (Peripheral insertion devices)
o อุปกรณ์อื่นๆ เช่น เสาแขวนขวดให้สารน้ำ ยางรัดแขน (tourniguet) แผ่นโปร่งใสปิดตำแหน่งที่แทงเข็ม (transparent dressing) หรือก๊อซปลอดเชื้อ ไม้รองแขน พลาสเตอร์ สำลีปลอดเชื้อ แอลกอฮอร์ 70% ถุงมือสะอาด อุปกรณ์เสริมกรณีจำเป็น ได้แก่ ที่ต่อ 3 ทาง และสายต่อขยาย (extention tube)
วิธีปฏิบัติในการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ
1. ตรวจสอบคำสั่งการรักษา และเขียนชื่อนามสกุลของผู้ป่วย ชนิดของสารน้ำ วัน เวลาที่เริ่มให้อัตราการหยดของสารน้ำ ลงในแผ่นฉลากปิดข้างขวดเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับสารน้ำในปริมาณที่ถูกต้องสอดคล้องกับแผนการรักษา
2. เตรียมสารน้ำให้ถูกต้อง และปิดแผ่นฉลากท

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

The substance's water vein [ intravenous therapy and transfusion ] The purpose of the substance with water vein 1. treatment of water and water balance in the body.2. provide vitamins and nutrients as energy source is not patients can eat through the mouth. 3. the balanced treatment of acid-alkaline in the body.4. treatment and the volume of blood and blood components. 5. certain types of injection drugs into a vein. The type of the substance with water vein The substance's water vein is divided into 3 types: 1. the substances and water vein (intravenous infusion peripheral) end. 2. the substances to water and aqueous solution through large vein (central venous therapy)3. the substance water and aqueous solution with an embedded devices through large vein under the skin. ( implanted vascular access device or venousport ) Water additives that give way all kind of vein contains the selection was leaching, including electronic-Wright or non-component ion such as urea glucose divided by a thick needle has 3 types as follows: 1. the solution I solo tonic (isotonic solution) It has the same water concentration outside the cell (extracellular fluid), which has an entity service 280 during the La module-310 m0sm/l when the vein, there will be no movement of water. In or out of the cell, so the water-isotonic type substances increase the volume of water outside the cell.2. a substance, Lai Hai, tonic (hypotonic solution) The service module is less than 280 BC-la m0sm/l, which is less than water osmolarity values for the cells as water molecules than water free in the cell and thus cause the movement of water into the cell. Therefore, the substance of this type require water slowly to prevent deletion of stirring of the cell.3. a chemical signature hyper tonic (hypertonic solution) As the water of more than 310 BC service module m0sm la/l, which is more than all other water services in the city of la module cell. This is independent of water molecules and substances of less water in the cells and cause the cell to retrieve the water circulation system. The type of the substance with water vein Divided into 3 major types. 1. to abstain from blood and black substances remain South end (Peripheral intravenous infusion) As to the substance, water or liquid through the veins of the skin or tuen the veins in the arms and legs, the ends of the Park. Specifically, patients must abstain from food and water to prepare the surgery. Patients who need the drug by vein, especially the drug dilution and mixing drips slowly into the vein, including the blood and blood components. Heparin lock or lock the needle stabbing as Saline substances and water through the needle tip vein with cast antioxidant coagulation (Heparin) Dilution (Heparin: 0.9% NSS = 1: 100) ² intended to provide solution and medications into veins periodically. IV Piggyback Administration is a substance that is 2 bottles water packing size 25 – 250 ml ² akhao ton with the first bottled water additives series. Objective to provide the drug to drip slowly into the water and nutrients, while the veins in Piggyback set drops the water substance, before it stops flowing water until all chemicals in the bottles of chemicals in a Piggyback principle will continue to flow.2. the substances to water and aqueous solution through large vein (Central venous therapy) As to the substance, water or liquids on central line on major veins: External & Internal jugular, Subclavian viens vien, Left & Right to Nominate the veins in patients unable to eat on the mouth or oral diet is not enough to have the needs of the body.3. the substance water and aqueous solution through large vein through a device embedded under the skin (Implanted vascular. Venous access device or port)As embedded devices that are used in the liquid through the vein under the skin. By the end of the line cord to pass through Subclavian vein, such as vien, Left & Right Nominate veins patients that require solution to periodically and vein could provide water and chemical solution to end such as vein in patients with chronic blood disease. Need to be treated with chemotherapy, or blood and blood component periodically.Too little of the substance to water vein Substances which, on all types of vein contains a was dissolved as well as electrolyte Wright or non-component ion, such as urea, according to breakdown glucose concentrations were as follows: type 3.1. the solution I Sonic (Isotonic solution)2. a substance, Lai Hai, tonic (Hypotonic solution)3. a chemical signature hyper tonic (Hypertonic solution) Select the location of the main vein that will stab a needle, water additives. Nurse prepare the substance water would have to consider the position of the needle to pierce the vein water additives. By avoiding the following:1. Select the veins of the arm where the patient is not in accordance with before, so that patients can use various preferential arm home directory manually.2. to start the needle to pierce the vein water additives, end of arm. So the next portion of the vein can be used again.3. avoid a stab a needle to the vein of water substance, the arm surgery, especially the arm's armpit area.4. If you need to bind the captured arms and legs to avoid stabbing needles, water additives.5. avoid stabbing needles at the fold, because it will make the blood vessels rupture easily to be punctured, or if need to stab at the fold, folding their protection dam wood.The position of the needle to pierce the vein water additives (Venipuncture Site) The position of the needle to pierce the vein, water additives, including major routes vein end of the hands and feet, and scalp (scalp) in patients with small children.A device that is used to make the substance water.O chemical bottle water.O series, water additives (IV Administration set)O needle used to stab into the veins end (Peripheral insertion devices)O any equipment such as a water bottle hanger antenna communications arm rubber band (tourniguet), transparent sheet, close to where the needle (transparent dressing) or secondary (the styles), plasters, wood fuel soplot aseptic cotton, arms l-70% clean gloves, other accessories are necessary per 3 and line extension (extention tube)The approach to communication and water vein1. check the commands and write the full name of the patient. The type of the message, the date and time that the water drips rate of water. The label off the side of the bottle so that patients receive the correct amount of water substance, consistent with the treatment plan.2. water preparation, incorrect and off-label sheet.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

The fluid vein
[intravenous therapy and transfusion]

the purpose of providing fluid vein.
1. Keep the balance of water and precipitation
2.Provide nutrients, vitamins, and as a source of energy to the patients could eat through the mouth.
3. Keeping the balance of acid and alkali in the body
4. Maintain balance and volume of blood and components of blood
5.To some kind of vein injection into



the kind of providing fluid vein.
the intravenous fluid is divided into 3 type
1. Peripheral intravenous (peripheral intravenous infusion).
2.The substance, water and intravenous therapy (central venous therapy)
3. Providing fluid solution on blood vessels and big black through equipment buried under the skin.
(implanted vascular access device or venousport)
.ให้สารอาหารวิตามินและเป็นแหล่งพลังงานแก่ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้
3 รักษาภาวะสมดุลของความเป็นกรด - ด่างในร่างกาย
4 รักษาภาวะสมดุลและปริมาตรของเลือดและส่วนประกอบของเลือด
5Concentration is rate water outside the cell (extracellular. Fluid) which have Carlos molarity between 280-310 m0sm / L. When a vein to no movement of water into or out of the cell, so the fluid type isotonic.Fluid that make all kinds of vein assembly in solution, as well as a Wright or electronic components not ion, such as urea, glucose Divided by thick needle has 3 types as follows:
1. Solution isotonic (isotonic solution)
.2. Solution, hypotonic (hypotonic solution)
.Australia molarity, less 280 m0sm / L which the osmolarity less water outside the cell. As the water molecules that independent of more water in the cells. Thus, causing the movement of water into the cells. Therefore, providing this type of fluid to slowly.3. Solution, hypertonic (hypertonic solution)
.The type of the parenteral fluid

are divided into 3 big kind
1. Providing fluid the Luo had peripheral veins (Peripheral intravenous. Infusion)
.A fluid or intravenous fluids in shallow layer of skin or vein in the garden the ends of the arms and legs. Especially patients to abstain from food and drinking water to prepare for surgery.Especially the drugs mixed dilution and drops into the vein slowly. As well as the transfusion of blood and blood components
.Heparin lock or Saline lock a needle to intravenous fluid end of the needle and a handsome price of ต้านการแข็งตัว of blood (Heparin). Dilute (Heparin: 0.9% NSS = 1:100) of, for the purpose of the solution and the vein sometimes
Piggyback IV Administration is a substance which has water that 2 packing 25 - 250 mlTo wait with lower.) the first bottle series Objective to give Ya Pear through vein slowly while fluid in Piggyback set drops of water provided before flow stopped temporarily. Until the fluid in Piggyback all of bottled water will flow to the main 2
.The substance, water and intravenous therapy (Central venous therapy)
a fluid or liquid in central line vein is big. Subclavian, including vien Internal & External, jugular viensRight & Left Nominate veins which will give patients could eat through the mouth. Or eating through the mouth has not enough to satisfy the needs of the body 3
.The substance, water and intravenous therapy big through equipment buried under the skin (Implanted vascular
access device or Venous. Port)
.An embedded device used in giving intravenous fluids under the skin. The end of the line to insert through the large vein, such as Subclavian, vienRight & Left Nominate veins for patients to intravenous therapy periodically. And can't) water and intravenous therapy, peripheral, such as in patients with chronic diseases of the blood. In need of treatment with chemotherapy.A little bit of water, a water vein vein
substance to all kinds of consists of a being, including electrode Wright or components not ions. Such as urea, glucose, the concentration is 3 type as follows:
1.The solution isolates Nick (Isotonic solution)
2. Solution, hypotonic (Hypotonic solution)
3. Solution (Hypertonic hyper tonic solution)
.

principles in selecting the position of the vein to needle hydrating
.The nurse who prepare to fluid must consider the position of the vein to needle) water. The move following
1.Select the vein of arm and patients. So that the patient can use the arm at various custom with self
2.Start of needle for fluid that vein distal end of the arm. To the vein the next to be available again
3.A fluid with osmolality molarity, more than 310 m0sm / L, which has more than oz molarity of water outside the cell. This is independent of fluid molecules less water than water in the cells. And will cause the cell to extract water from the circulation of

.Avoid needle) water of arm vein surgery by the axillary ของแขน that side
4.? If need to tie on the arms and legs. To avoid needle hydrating
5.Avoid needle the crook. It made the artery through the simple. If I need to stab the crook to batten prevent bend folding
position of the vein to needle) water (Venipuncture Site)
.O used needle stabbing peripheral vein (Peripheral insertion devices)
.O other devices such as a bottle of water, a hanger arm band (Tourniguet) transparent sheet off the position of needle (transparent dressing) or sterile gauze Arm board, plaster, cotton sterile alcohol 70% clean gloves accessories in case of necessity.3, and we extend (extention tube)
.The practice of giving intravenous fluid
1.Check command to maintain and write the name of surname of patients, type of the day, when เริ่มให้ rate drops of water. In the label sheet side bottle to give patients the right quantity of treated water conforms to the treatment 2
.The preparation of water right and off label sheet.The position of the vein to needle) water, including big vein, the tip of the hands and feet and scalp (scalp) in patients with small children
equipment which is used to provide fluid
o. The bottle of water
o Series) water (IV Administration set)
.