ไตวายฉับพลันคือมีการทำงานของไตลดลงเ

ไตวายฉับพลันคือมีการทำงานของไตลดลงเป็นเวลารวดเร็วเพียงไม่กี่ชั่วโมงหรือไม่กี่วัน โดยจะรู้ได้ด้วย ตรวจพบว่ามีค่า BUN และ Creatinine สูงขึ้นในเลือดนั่นเอง

เมื่อมีไตวายฉับพลัน


ถ้ามีการรักษาที่ถูกต้องไตอาจจะกลับสู่ภาวะปกติในเวลาประมาณ 3 วัน
ในไตวายฉับพลันมีภาวะหนึ่งเรียกว่า Pre renal หมายถึงไตวายจากการที่เลือดไปเลี้ยง ไตลดลง เช่นมีภาวะตกเลือด หรือช็อคและทำให้ความสามารถในการขับของเสีย ลดลงอย่างมาก ผู้ป่วยประเภทนี้จะมีปัสสาวะน้อย แต่เนื่องจากยังไม่มีการทำลายท่อไต
ถ้ารักษาด้วยการให้สารน้ำให้พอและแก้ภาวะเลือดไปเลี้ยงไตลดลงนี้ได้ ไตจะกลับปกติ ในเวลาเพียง 24-72 ชั่วโมงเท่านั้น และจะมีปัสสาวะออกตามปกติ แต่ถ้ารักษาไม่ทันจะมีการทำลายของท่อไตด้วย แม้จะให้สารน้ำก็ไม่ทัน ไม่สามารถเพิ่มปัสสาวะได้ และก็ไม่อาจทำให้ไตปกติได้ในช่วงสั้นแต่ถ้ารักษาได้ดี และไตไม่เสียหายรุนแรง ก็อาจหายปกติได้ในเวลาประมาณ 1สัปดาห์ ถึง 3 เดือน ถ้าเกิน 3 เดือนไปแล้วยังไม่ปกติถือว่ามีภาวะ ไตวายเรื้อรังเกิดขึ้น

สาเหตุของไตวาย

1.มีภาวะขาดเลือดไปเลี้ยงที่ไต เช่นผู้ป่วยมีอุบัติเหตุ เสียเลือด ช็อค หรือมีภาวะหัวใจวาย ร่างกายจะมีกลไกลดเลือดไปเลี้ยงที่ไต ทำให้ไตวายได้


2.ได้ยาหรือสารพิษต่อไต ยาที่พบบ่อยได้แก่ ยาปฏิชิวนะ ยาแก้ข้ออักเสบ โดยทั่วไปการทานยา เป็นเวลานานอาจมีผลต่อไตได้เพราะยาเกือบทั้งหมดจะมีถูกทำลาย ความเป็นพิษที่ตับและขับสารพิษออกทางไต


3.ภาวะความดันโลหิตสูงและเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม


4.ภาวะไตอักเสบ อาจจากการติดเชื้อ


5.ไตอักเสบประเภทมีภูมิต้านทานต่อกลอมเมอรูลัส หรือท่อไตซึ่งอาจเกิดเองหรือเกิดตามหลัง การติดเชื้อในที่อื่นของร่างกายก็ได้


6.มีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ เช่น นิ่ว ในไต ในท่อไต ในกระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมากโต หรือมะเร็งปากมดลูก


การรักษาภาวะไตวายเฉียบพลัน


เมื่อเกิดไตวายเฉียบพลันขึ้นแล้วมีขั้นตอนการรักษาดังนี้

1. การรักษาสาเหตุของไตวายเฉียบพลัน
2. การใช้ยาแก้ไขไตวายเฉียบพลัน
3. การรักษาแบบประคับประคองและรักษาโรคแทรกซ้อน
4. การให้สารอาหารในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน
5. การล้างไต ( dialysis )ในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน


1. การรักษาสาเหตุของไตวายฉับพลัน


ที่สำคัญคือหาสาเหตุให้พบ และหยุดสาเหตุนั้นเท่าที่ทำได้ เช่นแก้ไขภาวะช็อค หรือหยุดให้ยาที่ทำให้ไตวาย หรือให้ยาแก้ไขการอักเสบ และอาจลองให้สารน้ำรักษาภาวะ Prerenal

2. ให้ยาแก้ไขไตวายเฉียบพลัน


ได้มีความพยายามที่จะนำยาชนิดต่างๆ มาใช้รักษาไตวายเฉียบพลัน เพื่อให้การทำงานของไตดีขึ้น หรืออย่างน้อยช่วยเพิ่มปริมาณของปัสสาวะ ยาที่นำมาทดลองใช้ในสภาวะไตวายเฉียบพลันมีหลายประเภท แต่ส่วนใหญ่แล้วจะอยู่ในกลุ่มของสารกระตุ้นหลอดเลือด (Vasoactive agent) และ
ยาขับปัสสาวะเป็นส่วนใหญ่ ถึงแม้จะมียาหรือสารเป็นจำนวนมากที่เป็น ที่ยอมรับว่าให้ผลดีกับ ภาวะไตวายเฉียบพลันในสัตว์ทดลองแต่ก็ได้ผลเมื่อใช้ ในการป้องกันเป็นส่วนใหญ่ มีเพียงยาบางอย่างเท่านั้นที่ให้ผลในการรักษา เมื่อเกิดไตวายเฉียบพลันขึ้นแล้ว แต่เป็นที่น่าเสียดายว่าถึงแม้ยาต่างๆ จะได้ผลดีในสัตว์ทดลอง แต่เมื่อนำมาใช้ในผู้ป่วยแล้ว ผลการรักษายังไม่ได้ ผลดีเท่าที่ควร
ดังนั้นการใช้ยารักษาสภาวะไตวายเฉียบพลันจึงยังไม่มีการรักษาวิธีใดที่ได้ผลแน่นอน

3. การรักษาแบบประคับประคองและรักษาโรคแทรกซ้อน


หากไตไม่ฟื้นตัวหลังให้การรักษาตามสาเหตุ และแก้ไขภาวะ prerenal
รวมทั้งหากลองใช้ยาตามข้อ 2 แล้ว
การรักษาต่อไปก็คือการรักษาแบบประคับประคองเพื่อป้องกันและรักษาโรคแทรกซ้อน ที่อาจเกิดขึ้นในช่วงเวลาที่รอไตฟื้นตัวเพื่อลดความจำเป็นในการทำ dialysis ลง ได้แก่

3.1. การควบคุมปริมาณน้ำเข้าออกร่างกายให้สมดุลย์ ปริมาณน้ำที่ผู้ป่วยควรได้รับในแต่ละวัน ควรเท่ากับจำนวนปัสสาวะรวมกับ
(Insensible loss - water of metabolism = 500-600 มล.ต่อวัน) และ extrarenal loss หากสามารถชั่งน้ำหนักตัวผู้ป่วยได้ ควรให้น้ำหนักตัวผู้ป่วยลดลงประมาณ 0.2-0.3 กิโลกรัมต่อวัน ถ้าน้ำหนักเท่าเดิมหรือเพิ่มขึ้นแสดงว่ามีปริมาณน้ำในร่างกายเพิ่มขึ้น
3.2 หลีกเลี่ยงยาที่มีพิษต่อไต
3.3 การใช้ยาต่างๆ ต้องคำนึงถึงขนาดที่ต้องปรับใช้ให้เหมาะสมกับการทำงานของไต ที่ลดลง
3.4 ควรให้ แก้ภาวะความเป็นกรดในเลือด ด้วยการให้ สารด่าง ในกรณีที่เลือดเป็นกรดมาก
3.5 แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วยจะต้องระมัดระวังในป้องกันและรักษาภาวะเกลือแร่แปรปรวน
เช่นมีโปตัสเซียมสูงในเลือดที่เกิดขึ้นได้บ่อยโดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีปัสสาวะออกน้อย
ควรติดตามระดับโปตัสเซียมในซีรั่มเป็นระยะ ในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มที่จะมีโปตัสเซียมในซีรั่มสูงควรงดผลไม้และอาหารที่มีสารนี้สูง
ระมัดระวังการให้สารน้ำที่มีโปตัสเซียมผสมอยู่ หากผู้ป่วยมีระดับโปตัสเซียมในซีรั่มสูงมากหรือมีสภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจ จำเป็นต้องให้การรักษาอย่างรวดเร็ว เพราะอาจเป็นสาเหตุตาย ของผู้ป่วยได้

4. การให้สารอาหารในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน


ภาวะทุโภชนาการเป็นสิ่งที่พบบ่อยในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน
สาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยเกิดภาวะทุโภชนาการ
อาจเกิดจากโรคที่พบร่วมกับไตวายเฉียบพลัน หรือจากการที่ผู้ป่วยรับประทานอาหาร ได้ไม่เพียงพอ
การเกิดภาวะทุโภชนาการนี้เป็นปัจจัยสำคัญประการหนึ่งซึ่งมีผลต่อการมีชีวิตรอด
และการเกิดโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน อาทิเช่นทำให้ภูมิต้านทาน ต่อเชื้อโรคลดลง อย่างไรก็ตามการให้การรักษาทางโภชนาการโดยใช้สารอาหาร ชนิดต่างๆในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันยังเป็นที่ถกเถียงว่าจะช่วยลดอัตราตาย และอัตราการเกิดโรค แทรกซ้อนได้จริงหรือไม่เนื่องจากผลการศึกษาในผู้ป่วยยังไม่ได้ข้อสรุป ที่แน่นอนดังกล่าวแล้วดังนั้นการให้สารอาหารในผู้ป่วยไตวายเฉียบพลัน จึงยังไม่มีเกณฑ์มาตรฐานที่ใช้กันทั่วไป
การรักษาโดยวิธีนี้จึงขึ้นกับแต่ละสถาบัน และแตกต่างกันในผู้ป่วยแต่ละคน
หลักการในการให้สารอาหารในทางปฏิบัติพอสรุปได้ดังนี้

4.1. พลังงาน
ผู้ป่วยไตวายเฉียบพลันควรได้รับพลังงานประมาณ 30-45 kcal/kg ต่อวัน
ในผู้ป่วยที่ทางเดินอาหารเป็นปกติควรให้สารอาหารทางปากหรือทางท่อยาง กระเพาะอาหาร เพราะสะดวก ประหยัดและผลข้างเคียงน้อย การให้สารอาหารทางหลอดเลือดควรใช้เฉพาะ เมื่อไม่สามารถให้สารอาหารโดยทาง เดินอาหารได้ในรายที่ต้องให้สารอาหาร ทางหลอดเลือด ในผู้ป่วยไตวายเ

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

There is a sudden renal function of the kidney is reduced over a period of a few hours, or how fast a few days. They know, too. If they are detected, BUN, and Creatinine rise in renal blood flow, I suddenly have




.If there is a valid treatment, the kidney may be back to normal in approximately 3 days
. In one sudden renal deficiencies are called renal Pre mean renal (kidney) that reduced diastolic blood such as shock or hemorrhage and toxemia are made, the ability to drive the waste is reduced significantly. This category of patients have less urine. If treated with the substance water, and resolve the causes of this decrease in diastolic blood, liver and kidney. The kidney is normal back in 24-72 hours only, and there will be the usual urine. But if it's not maintained, there will be destruction of kidney tubes. Even if you are not, however, water additives. And it's not normal kidney during the short but good treatment and severe kidney damage is not normal, you may have 1 to 3 weeks approximately in a month if it exceeds 3 months, it is not normally considered to have chronic renal complications arise
.


1. renal causes of dementia are due to lack of blood to feed the kidney, such as patients with shock and blood loss, accident or heart attack is myocardial. The body has a mechanism that reduces the blood to feed the kidney causes renal.


2.Has drug or toxic to the kidney? Drug interactions: drug FAQs-wana Arthritis medication In General, a medicine for a long time may affect the kidney because almost all drugs have been destroyed. Liver toxicity and kidney Detox out


3.Causes high blood pressure and diabetes are not receiving proper treatment, kidney inflammation conditions.
4

. Probably from infections


5.Kidney inflammation, there kinds mechanical resistance-lat or kidney tubes, arue mail might formed itself, or after. Infection in other body parts, they have 6


.There is obstruction of the urinary tract, such as kidney stones in the kidney tubes in bladder. Prostate growth or cervical cancer treatment, renal complications,


acute


when acute renal and then there are steps to maintain these

1. Treatment of acute renal causes
2. drug use edit acute renal
3. Keeping a sustaining and healing complications
4. The nutrition in the patients with acute renal
5. Clearing the kidneys (dialysis) in patients with acute renal


1. Treating the cause of the sudden renal


importantly find out why, find the cause and stop possible shock, hyperthyroidism, or stop editing those drugs that cause renal or gastrointestinal drugs to fix, and may try to water treatment additives. Prerenal

2. Edit acute renal medicine


There has been an attempt to bring the different types of drugs used to treat acute renal function of kidney better or at least increase the quantity of urine. The drug trial in acute renal conditions with multiple categories. (Vasoactive agent) and
Diuretic mainly to drugs, despite a large number of substances that are acknowledged, tend to. Acute renal complications in vivo, but it has been successful when used in the most protected. When acute renal up, but is unfortunately though the drug works in vivo, but when used in patients. The treatment has not been effective as it should be
.Therefore, medication treatment acute renal conditions, it has not been treated in any way that works of course

3. Keeping a sustaining and maintaining renal complications, if

not
recovering after treatment, according to cause and resolve dependencies prerenal
.Well if you try to use the drug, according to article 2, the following is the treatment of
maintaining a sustaining to protect and treat complications that may occur during the time waiting for kidneys to recover, to reduce the need for dialysis to: 3.1

. To control the quantity of water out of the body, balanced. The quantity of water that the patient should receive each day should be equal to the amount of urine, combined with loss of water-Insensible (
metabolism = 500-600. MlPer day) and a weigh loss extrarenal patient if you can. Should the patient body weight reduction of approximately 0.2-0.3 kg per day. If the original weight or increase the water content in the body increase
3.2. Avoid drugs that are toxic to the kidney
.3.3 use of various drugs, regardless of size, need to adapt to suit the function of the kidney that reduced inflation should provide a fix
3.4 is the acid in the blood, by providing. Alkaline substances In cases where the blood is very acid
3.5 medical care for patients who need care in the prevention and treatment of mental disturbances, such as minerals, high
Siem secularization in the blood occur frequently, particularly patients with urine out less
. Should track-level secularization Siem in the serum phase. In patients who tend to have high serum progesterone Siem secularization should abstain from fruits and foods that are high in this
. Be careful to keep water additives, secularization is Siem. If the patient has a pro level very high serum Siem secularization or cardiac complications conditions. Need to heal quickly, because it might cause the death of a patient has

4. The nutrients in patients with acute myocardial

renal thuphotnakan
is common in patients with acute renal
why the patient has thuphotnakan
. May be caused by a disease that is found in combination with acute renal or from the patient is eating. There is not enough.
The thuphotnakan crisis is one of the significant factors that affect survival life
. And the occurrence of complications in patients with acute renal causes such as disease resistance decreased. However, the nutrition treatment using nutrients And the rate of disease Complications are real or not because the results of studies in patients have not yet been concluded. That said, of course, so that the nutrients in patients with acute renal. It is not yet commonly used benchmark
. This means keeping up with each institution and are different in each patient.
The principles of providing the nutrients in practice enough, summarized as follows: 4.1

.
Power, acute renal patients should receive power for approximately 30-45 kcal/kg per day
.In patients with digestive tract is commonly supposed, oral nutrition or rubber tubing. It makes the stomach. Economical and minimum side effects. The nutrients via blood vessels should only use When unable to provide nutrients through Through artery in renal patients.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

Renal failure is a sudden
renal function decline is fast, just a few hours or a few days, you will know by the detected value BUN and Creatinine rise in blood

when kidney failure acute


.If the correct treatment kidney may return to normal in about 3 day
.In kidney failure acute condition one called Pre renal mean kidney failure from the blood to the kidney decreased, such as hemorrhage. Or shock and the ability to drive waste, greatly reduced. This type of patients have urine less.If the treatment fluid enough to solve the crisis and blood to the kidney this decline, kidney will return to normal in only 24-72 hours only and the urine out normally. But if the treatment without even the destruction of the ureter. Even) water in time.And it may not make kidney normal for a short time but if treated well and kidney damage severe may healed in approximately 1 weeks to 3 months. If more than 3 months is considered abnormal condition in chronic renal failure occurs
.


1 cause of kidney failure. There is deficiency of blood to the kidney, such as patients have an accident, blood loss, shock, or heart failure, the body is the mechanism to reduce blood to the kidneys The renal


2.Can drugs or toxic to the kidney, drugs are drugs in common life, cure arthritis, generally the medicine. For a long time may affect the kidneys, because almost all drugs will be destroyed. Toxic liver and toxins out of the kidney


3.Hypertension and diabetes did not receive proper treatment


4) kidney disease may from infection


5.Kidney disease type immunity to slalom rule modulus. Or ureter, which may be, or what follows. Infection in another of the body was


6.Obstruction of the urinary tract, such as stones in the kidney, ureter, bladder, prostate, or cervical cancer


treatment of acute renal failure (ARF)


in acute renal failure following treatment steps up then there

1.Treating the causes of acute renal failure
2. Drug use Edit acute renal failure, 3
. Conservative management and treatment of complications, 4
. The nutrients in patients with acute renal failure
5. Dialysis (dialysis) in patients with acute renal failure 1


.Treatment of acute renal failure causes


key is to find the cause. And stop the cause as possible, such as modified shock or stop the medication causing renal failure or ให้ยา edit inflammation and may try to maintain the state's jolly juice extract Prerenal

2.To fix acute renal failure


.The attempt to take the drug to treat acute renal failure. In order to make the kidney function better. Or at least help increase the amount of urine. Drug tested in acute renal failure (ARF) has many types.(Vasoactive agent) and
.Diuretics. Although there is a lot of drugs or substances that benefit is acceptable. Acute renal failure in experimental animals, but also effect when used in prevention.When acute renal failure happens. But unfortunately, even though the drugs are effective in experimental animals, but when used in ผู้ป่วยแล้ว, the treatment effects are not good as it should be!Therefore, the use of treatment for acute renal failure conditions is not keeping any way, sure

3.? Conservative management and treatment of complications of


if kidney not recover after treatment by cause and solve of prerenal
.If you try to use the drug as well as the 2.
further treatment is conservative management to prevent and treat complications. That may happen during the waiting period, renal recovery to reduce the need to do dialysis down:

3.1.Control the amount of water in and out of the body balance. The amount of water that patients should receive on a daily basis. Should be equal to the number of urine combined with
(Insensible loss - water of metabolism = 500-600 mlPer day) and extrarenal loss if can weigh the patient. The patient should weight reduced by 0.2-0.3 kg per day. If the same weight or increase the amount of water in the body, increase 3.2
Avoid drugs toxic to kidney
.3.3 drug use. Have to consider the size must be adjusted to fit the function of the kidneys.%
3.4 should solve of acidity in the blood with the substance. In the case of acid blood so much
3.5 medical caregivers to be careful in prevention and cure of minerals (
. Such as having high blood potassium occurred frequently, especially patients with urine less
.Level in serum potassium should be monitored periodically. In patients who tend to have high serum potassium in should refrain from fruits and foods containing high
.Be careful of fluid with potassium mixed. If the level of serum potassium in patients with very high or there are complications, sequelae Need to cure rapidly due to the death of the patient may cause

4.The nutrients in patients with acute renal failure


malnutrition is frequently found in patients with acute renal failure patient
cause malnutrition
.May be caused by medications associated with acute renal failure. The patients to eat, not enough
the malnutrition is one of important factors which affect survival
.And complications in patients with acute renal failure, such as immunity to pathogens to decrease. However, the nutritional treatment using nutrients.And incidence of disease. Complications due to the true in patients not yet conclusive. Of course it so the nutrients in patients with acute renal failure. The standard commonly used
.Treatment by this method is up to each institute. And different in each patient.
principles in providing nutrients in practice indicated as follows.

.
4.1 energy patients with acute renal failure should be estimated energy 30-45 kcal / kg. Per day
.In patients with gastrointestinal tract is normally should provide nutrients through the mouth or the rubber hose, stomach, because it is convenient, economical and side effects. The nutrients in atherosclerosis should use only. When can not provide nutrients by the way.The blood vessels in patients with renal failure.