Thursday, 5 March 2015ปัญหาที่ 2 มี

Thursday, 5 March 2015
ปัญหาที่ 2 มีไข้เนื่องจากมีการติดเชื้อในร่างกาย




ปัญหาที่ 2 มีไข้เนื่องจากมีการติดเชื้อในร่างกาย
S: มารดาบอกว่า “วันนี้ตอนเช้าไม่มีไข้แล้ว ยังมีไข้ตอนเย็นอีก ไอยังมีเสมหะ หายใจหอบลดลง”
O:
-สีหน้าอ่อนเพลีย
-BT 38. oC, PR 120 ครั้ง/นาที, RR 38 ครั้ง/นาที
-ฟังปอดมี Rhonchi both Lung
-CXR พบ Infiltration Right middle lobe
A: BronchoPneumonia
P:
เป้าหมาย
-ไม่มีไข้
-การติดเชื้อในร่างกายลดลง
เกณฑ์การประเมินผล
-สัญญาณชีพอยู่ในเกณฑ์ปกติ
BT 36.5-37.5 Co
PR 80-130 ครั้ง/นาที
RR 30-40 ครั้ง/นาที
-ไม่มีอาการแสดงของการติดเชื้อในร่างกาย ได้แก่ การติดเชื้อที่ปอด คือ ไอ มีเสมหะ ปอดมีเสียง Wheezing Rhonchi หรือ Crepitation เป็นต้น
กิจกรรมการพยาบาล
1.ประเมินสัญญาณชีพทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินอาการแสดงของการติดเชื้อ
2.กระตุ้นให้ผู้ป่วยดื่มน้ำบ่อยๆเพื่อระบายความร้อนออกจากร่างกายทางปัสสาวะและป้องกันภาวะขาดน้ำ
3. ดูแลเช็ดตัวลดไข้และประเมินอุณหภูมิกายซ้ำหลังเช็ดตัว เพื่อระบายความร้อนออกจากร่างกายทางผิวหนัง
4. ดูแลเช็ดตัวลดไข้และประเมินอุณหภูมิกายซ้ำหลังเช็ดตัว เพื่อระบายความร้อนออกจากร่างกายทางผิวหนัง
5.แนะนำมารดาในการดูแลไม่ให้ห่มผ้าหนาหรือบางจนเกินไป เพื่อช่วยระบายความร้อนและไม่เป็นการเก็บความร้อนไว้ในร่างกายมากเกินไป
6.ดูแลให้ได้รับยา Paracetamol syrup. ( 120 mg) 1 ชช. prn. Fever ทุก 4-6 ชั่วโมง และ Erytromycin syrup 1 ชช. ๏ qid pc ตามแผนการรักษา เพื่อขจัดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ทั้งแกรมบวกและแกรมลบ
7.ดูแลให้ได้รับยา Ampicillin (340 mg.) vein ทุก 6 ชั่วโมง สังเกตอาการข้างเคียงและประเมินPhlebitis เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยการยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ของแบคทีเรีย ใช้ต่อต้านเชื้อแบคทีเรียทั้ง gram+ve และ gram-ve
8.แนะนำมารดาดูแลสุขวิทยาทั่วไปของผู้ป่วย เช่น ทำความสะอาดร่างกาย ปาก ฟัน ให้สะอาดและจัดสภาพแวดล้อมรอบเตียงผู้ป่วยให้สะอาด เนื่องจากการมีไข้จะทำให้มีเหงื่อและกลิ่นปากเพื่อให้ผู้ป่วยสุขสบายมากขึ้น ลดการแพร่กระจายของเชื้อโรค
9.จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ดูแลให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน เพื่อลดการเผาผลาญในร่างกาย ช่วยในการฟื้นหายจากไข้
10.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่อง เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในร่างกาย
ประเมินผลการพยาบาล
ผู้ป่วยมีสีหน้าสดชื่นขึ้น อ่อนเพลียเล็กน้อย ยังมีอาการไอ มีเสียงเสมหะ ไอลดลง ร่างกายสะอาด พักผ่อนนอนหลับได้บนเตียง รับประทานยาได้ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน ไม่มีอาการข้างเคียงจากการได้รับยาพบภาวะPhlebitis บริเวณที่ on HL ดูแลเปลี่ยน HL ให้ สัญญาณชีพ BT 36.5Co, PR 124 ครั้ง/นาที, RR 40 ครั้ง/นาที

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

Thursday, 5 March 2015Issue 2 had a fever because of an infection in the body.Issue 2 had a fever because of an infection in the body.S: mandabok that "today the morning has no fever, and then also have a fever, cough and sputum are yet another evening papers decreased breathing."O:-Facial weakness-BT, PR 120 38. oC times/min, RR 38 times/min. -Listening to the lungs with both Lung RhonchiRight middle lobe CXR-Infiltration found. A: BronchoPneumoniaP:The target.-No fever-Infections in the body decrease.The assessment criteria.-Vital signs are normal criteria. BT 36.5-37.5 Co PR 80-130 times/min RR 30-40 times/min-No symptoms of infection in the body, including the lungs, infections, cough, phlegm, there is lung Crepitation sound Rhonchi or Wheezing, etc.Nursing activities.1. assess vital signs every 4 hours to assess symptoms of the infection.2. encourage the patient to drink water often to heat dissipation from the body via the urine and prevent dehydration.3. care wipe the lower body temperature, fever and repeated assessments, after 11 am. To drain the heat out of the body through the skin.4. care wipe the lower body temperature, fever and repeated assessments, after 11 am. To drain the heat out of the body through the skin.5. guide the mother to take care not to let the blanket too thick or thin cloth. To aid cooling and do not keep them in your body heat too much.6.ดูแลให้ได้รับยา Paracetamol syrup. ( 120 mg) 1 ชช. prn. Fever ทุก 4-6 ชั่วโมง และ Erytromycin syrup 1 ชช. ๏ qid pc ตามแผนการรักษา เพื่อขจัดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นสาเหตุของโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ ฆ่าเชื้อแบคทีเรียได้ทั้งแกรมบวกและแกรมลบ7.ดูแลให้ได้รับยา Ampicillin (340 mg.) vein ทุก 6 ชั่วโมง สังเกตอาการข้างเคียงและประเมินPhlebitis เพื่อฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยการยับยั้งการสร้างผนังเซลล์ของแบคทีเรีย ใช้ต่อต้านเชื้อแบคทีเรียทั้ง gram+ve และ gram-ve8.แนะนำมารดาดูแลสุขวิทยาทั่วไปของผู้ป่วย เช่น ทำความสะอาดร่างกาย ปาก ฟัน ให้สะอาดและจัดสภาพแวดล้อมรอบเตียงผู้ป่วยให้สะอาด เนื่องจากการมีไข้จะทำให้มีเหงื่อและกลิ่นปากเพื่อให้ผู้ป่วยสุขสบายมากขึ้น ลดการแพร่กระจายของเชื้อโรค9.จัดสิ่งแวดล้อมให้สงบ ดูแลให้ผู้ป่วยได้พักผ่อน เพื่อลดการเผาผลาญในร่างกาย ช่วยในการฟื้นหายจากไข้10.ติดตามผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างต่อเนื่อง เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในร่างกายประเมินผลการพยาบาล ผู้ป่วยมีสีหน้าสดชื่นขึ้น อ่อนเพลียเล็กน้อย ยังมีอาการไอ มีเสียงเสมหะ ไอลดลง ร่างกายสะอาด พักผ่อนนอนหลับได้บนเตียง รับประทานยาได้ไม่มีคลื่นไส้ อาเจียน ไม่มีอาการข้างเคียงจากการได้รับยาพบภาวะPhlebitis บริเวณที่ on HL ดูแลเปลี่ยน HL ให้ สัญญาณชีพ BT 36.5Co, PR 124 ครั้ง/นาที, RR 40 ครั้ง/นาที

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 2:

Thursday, 5 March 2015
issue, the two had a fever due to an infection in the body, the two problems, fever due to an infection in the body S: mother, said, "This morning was no fever. The evening also includes a fever, cough, sputum, wheezing has dropped " O: - facial weakness -BT 38. oC, PR 120 beats / minute, RR 38 / min - Listen rhonchi both lungs Lung -CXR found Infiltration Right middle. lobe a: bronchopneumonia P: goal - no fever - an infection in the body's evaluation criteria - vital signs were normal 36.5 to 37.5 BT Co PR 80-130 beats / min RR 30-40 beats / minute - no. symptoms of infection in the body, including the lungs are infected cough or phlegm Wheezing Rhonchi Crepitation lung sounds, and nursing activities 1. evaluate vital signs every four hours to assess symptoms of infection 2. encourage patients. drink water often to vent heat away from the body through urine and prevent dehydration 3. Care wipe reduce fever and body temperature assessment after repeated cleaning. The heat from the body through the skin 4. Care wipe reduce fever and body temperature assessment after repeated cleaning. The heat from the body through the skin 5. introduce mothers to take care not to be too thin or thick blanket. The cooling and the heat in the body too much 6. Ensuring taking Paracetamol syrup. (120 mg) 1 teaspoon. Prn. Fever every 4-6 hours and Erytromycin syrup 1 teaspoon. È. qid pc treatment plan To eliminate the bacteria that cause respiratory infections. Kill bacteria, both gram-positive and gram-negative 7. Ensuring drug Ampicillin (340 mg.) Vein every six hours observing and evaluating adverse Phlebitis. To kill bacteria by inhibiting cell wall of bacteria. Use antibacterial both gram + ve and Gram-ve 8. maternal care hygiene advice such as cleaning the body of a patient's mouth and teeth clean environment around the bed thoroughly. Because of fever, will have to sweat and breath to the patient more comfortable. Reduce the spread of germs 9. peaceful environment. To ensure that patients can rest To reduce the metabolism in the body. Assist in the recovery from fever 10. Results of laboratory tests continues. To track changes in results of laboratory-related infections in vivo evaluation of the nursing care of patients with facial freshen up. There was also a slight cough, phlegm, fatigue, cough, decreased body clean, sleep on the bed. No nausea, no medication has side effects from the drug showed conditions Phlebitis area on HL HL care to change vital signs BT 36.5Co, PR 124 beats / minute, RR 40 beats / min.