ท่าที่ 4 ก้มตัวให้แขนห้อยลง เหวี่ยง

ท่าที่ 4 ก้มตัวให้แขนห้อยลง เหวี่ยงแขนไปทางด้านซ้ายและไปทางขวา โดยศอกไม่งอท่าที่ 5 ประสานมือหลังต้นคอ เลื่อนข้อศอกทั้ง 2 ข้างมาชิดกัน ด้านหน้าแล้วกางข้อศอกออกท่าที่ 6 กำมือค่อยๆ ยกแขนขึ้นเหนือศีรษะทางด้านหน้าแล้วค่อยลดแขนลง มืออยู่ระดับไหล่ แล้วเหยียดแขนขึ้นเหนือศีรษะแล้วลดแขนลงท่าที่ 7 ยืนโน้มตัวให้แขนข้างที่ผ่าตัดห้อยลง แล้วหมุนแขนเป็นวงกลม โดยหมุนตามเข็มนาฬิกา และเปลี่ยนเป็นทวนเข็มนาฬิกาท่าที่ 8 กางแขนทั้งสองข้าง งอศอกให้ปลายแขนชี้ขึ้นด้านบน แล้วเปลี่ยนให้ปลายแขนชี้ลงล่างท่าที่ 9 งอศอกขวา เอื้อมไปด้านหลังให้ปลายนิ้วแตะไหล่ด้านตรงข้าม งอศอกซ้ายด้านหน้า ให้ปลายนิ้วแตะไหล่ด้านตรงข้าม วางแขนลง แล้วเปลี่ยนท่าสลลับข้างเนื่องจากการผ่าตัดมีการผูกเส้นเลือดและตัดท่อทางเดินน้ำเหลือง และต่อมน้ำเหลืองออก ทำให้การไหลเวียนเลือดไม่สะดวกเหมือนเดิมเกิดการคั่งของเลือดที่บริเวณแขนข้างที่ผ่าตัด รวมทั้งหลังผ่าตัดผู้ป่วยอาจเคลื่อนไหวแขนน้อยลง และเกิดแผลดึงรั้ง ทำให้บวมและข้อไหล่ติดได้ซึ่งการออกกำลังกายแบบ Rom exercise เป็นการออกกำลังกายเพื่อป้องกันข้อติดหรือเพิ่มพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อ(อิงอร พงศ์พุทธชาด พยาบาลวิชาชีพ7ตึกศัลยกรรมโรงพยาบาลโพธาราม:หน้า4-9)สมจิตร ชัยยะสมุทร(2537) ได้วิจัยเรื่องผลการเริ่มบริหารข้อไหล่ในเวลาที่ต่างกันต่อปริมาณสิ่งคัดหลั่งจากแผลผ่าตัดและความเจ็บปวดแผลในผู้ป่วยหลังผ่าตัดมะเร็งเต้านม มีวัตถุประสงค์คือ เปรียบเทียบผลการเริ่มบริหารข้อไหล่หลังผ่าตัดในวันที่ 1 และ 8 ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่ได้รับการผ่าตัดแบบถอนราก แบบดัดแปลงต่อปริมาณสิ่งคัดหลั่งจากแผลผ่าตัดและความเจ็บปวดผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วยที่เริ่มบริหารข้อไหล่หลังวันที่ 1 มีปริมาณสิ่งคัดหลั่งจากแผลผ่าตัดมากกว่าผู้ป่วยที่เริ่มบริหารหลังการผ่าตัดวันที่ 8 อย่างไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ส่วนระดับความเจ็บปวดพบว่าผู้ป่วยที่เริ่มบริหารข้อไหล่หลังผ่าตัดวันที่ 1 มีความเจ็บปวดแผลมากกว่าผู้ป่วยที่เริ่มบริหารข้อไหล่หลังวันที่ 8 อย่างมีนัยสถิติ
4. อธิบายเรื่องการได้รับยาสลบขณะผ่าตัด ซึ่งยาจะทำให้ผู้ป่วยหมดความรู้สึก ให้ยาโดยการสูดดมเอาแก๊สเข้าไปและผลข้างเคียงของยาสลบหลังผ่าตัด คือ คลื่นไส้อาเจียน หายใจเร็ว เหตุผลเพื่อคลายความกังวล ความกลัวความเจ็บปวดขณะเข้ารับการผ่าตัดและให้ผู้ป่วยรู้อาการข้างเคียงของยาสลบ(สุปาณี เสนาดิสัย,2547:หน้า692)
5. เตรียมผู้ป่วยก่อนเข้ารับการผ่าตัด โดยงดน้ำงดอาหารหลัง 24.00 น. ก่อนรับการผ่าตัดถ้าผู้ป่วยปากแห้งให้ผู้ป่วยบ้วนปากบ่อยๆให้ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระก่อนรับการผ่าตัด และถ่ายปัสสาวะก่อนเข้าห้องผ่าตัดเตรียมผิวหนังบริเวณผ่าตัดโกนขนบริเวณด้านหน้าจากคอตอนบนจนถึงระดับสะดือ จากแนวยาวของหัวนมข้างที่ไม่ได้ทำการผ่าตัด โกนขนรักแร้ทั้ง 2 ข้างและขนอ่อนของต้นแขนจนถึงที่ต่ำกว่าข้อศอก 1 ข้าง ทำความสะอาดร่างกายและหน้าอก เนื่องจากก่อนเข้ารับการผ่าตัดผู้ป่วยต้องเตรียมร่างกายให้พร้อมและการผ่าตัดซึ่งใช้วิธีการทำให้หมดความรู้สึกโดยการดมยาสลบกระเพาะอาหารจะต้องว่างเพื่อป้องกันการอาเจียนแล้วสำลักเศษอาหารเข้าไปในปอดขณะดมยา และให้ถ่ายอุจจาระก่อนการผ่าตัดเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดบริเวณทวารหนักคลายตัวในขณะดมยาสลบให้ถ่ายปัสสาวะเพื่อป้องกันการถ่ายปัสสาวะราดขณะผ่าตัด และการเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัดจะช่วยลดความเจริญเติบโตใหม่ของเชื้อโรคและการงอกของขนซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อที่บริเวณนั้นได้ง่าย(สุปาณี เสนาดิสัย,2547:หน้า681-689)
6. แนะนำให้ผู้ป่วยปฏิบัติกิจวัตรประจำวันหลังผ่าตัดได้ตั้งแต่วันแรกหลังผ่าตัด เพื่อให้ผู้ป่วยแข็งแรงและป้องกันข้อไหล่ติดเพิ่มและแขนบวม(สุปาณี เสนาดิสัย,2547:หน้า693)
7. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับสภาพของตนเองหลังผ่าตัด ได้แก่ การมีแผลผ่าตัดบริเวณทรวงอกข้างขวาหรือการมีท่อระบายจากแผลต่อลงขวด Radivac drain และความรู้สึกปวดแผลผ่าตัด เพื่อให้ผู้ป่วยยอมรับสภาพของตนเองหลังผ่าตัด(อิงอร พงศ์พุทธชาด พยาบาลวิชาชีพ7ตึกศัลยกรรมโรงพยาบาลโพธาราม:หน้า3)
การประเมินผล
- ผู้ป่วยบอกวิธีปฏิบัติตนก่อนและหลังการผ่าตัดได้
- ผู้ป่วยมีสีหน้าสดชื้นขึ้น ยิ้มแย้มมากขึ้น
- ผู้ป่วยสามารถไอ หายใจ และออกกำลังกายบริหาร ตามท่าที่สอนได้บางท่า
ปัญหาอุปสรรคในการปฏิบัติตามแผน
- ผู้ป่วยไม่สามารถวางมือบนไหล่ตรงข้าม แล้วยกข้อศอกขึ้นจนถึงระดับคางได้ เนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะไหล่ข้างขวาติด
การนำผลการประเมินมาปรับปรุง
- ทำการพยาบาลที่เหมาะสมกับผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

4 port bow to arm hanging down. Sling arm to the left and to the right. Doisok not bend posture, coordinate 5 hands behind the neck. Move the elbow on both sides come closer together On the front, then spread out the elbow port 6 handful gradually. Lift the arm above the head to the front and then reducing the arms. Hands are shoulder level and then stretch arms and reduce arms posture standing down 7 trends for the arm, the arm surgery, and rotate in a circle by rotating clockwise and counterclockwise at 8 Pier flare arm both sides bend elbow, forearm pointed upward, and then changed to (click here)Yakhaen pointer to bottom right elbow bent at Pier 9. Reach back to touch the opposite side shoulder finger bend the elbow and the left front, opposite side shoulder tapping fingertips. Place the arms and change tha sonlap side because of the surgery, blood vessel is bound and cut drain lymph and lymph glands. The blood circulation is not very comfy in an intact blood flow around the arm surgery including after surgery, patients may be less arm movement and cause swelling and blisters to the continuing pull shoulder which Rom exercise exercise exercise is to protect the article.Or add the radar of animation (7 professional nursing House buildings Nestle with Mysore mallige surgical hospital-4 page 9: photharam) somjit. Chai ya Samut (2537 (1994)) The result has been an administration's research began to shoulder a different time in the shed, what quantity of surgical incisions and wound pain in patients after breast cancer surgery, the objective is to compare the results of shoulder surgery after the Administration began on day 1 and 8 of the breast cancer patients.The surgery had been withdrawn a root adapted to the quantity copied stuff over from the surgical wound and the pain study found that patients who start an administration with a quantity of 1 in the shoulder after that date all qualify to shed from the surgical incisions over the patients began the day after surgery management 8, there are no statistical significance. Best level of pain showed patients after shoulder surgery, the management started day 1 with painful blisters over the patients began to shoulder the Administration after that date 8 significant statistics.4. describe the subject to receive anaesthetic during surgery that the drug will cause the patient to feel all the medication by removing a gas smell and the side effects of anaesthetic after surgery are nausea, vomiting, breathing fast. Reasons to worry, fear of pain while undergoing surgery and the patient knows the side effects of anaesthetic (supani. SOE Nadi Sayid, 2547 (2004): 692 pages)5. เตรียมผู้ป่วยก่อนเข้ารับการผ่าตัด โดยงดน้ำงดอาหารหลัง 24.00 น. ก่อนรับการผ่าตัดถ้าผู้ป่วยปากแห้งให้ผู้ป่วยบ้วนปากบ่อยๆให้ผู้ป่วยถ่ายอุจจาระก่อนรับการผ่าตัด และถ่ายปัสสาวะก่อนเข้าห้องผ่าตัดเตรียมผิวหนังบริเวณผ่าตัดโกนขนบริเวณด้านหน้าจากคอตอนบนจนถึงระดับสะดือ จากแนวยาวของหัวนมข้างที่ไม่ได้ทำการผ่าตัด โกนขนรักแร้ทั้ง 2 ข้างและขนอ่อนของต้นแขนจนถึงที่ต่ำกว่าข้อศอก 1 ข้าง ทำความสะอาดร่างกายและหน้าอก เนื่องจากก่อนเข้ารับการผ่าตัดผู้ป่วยต้องเตรียมร่างกายให้พร้อมและการผ่าตัดซึ่งใช้วิธีการทำให้หมดความรู้สึกโดยการดมยาสลบกระเพาะอาหารจะต้องว่างเพื่อป้องกันการอาเจียนแล้วสำลักเศษอาหารเข้าไปในปอดขณะดมยา และให้ถ่ายอุจจาระก่อนการผ่าตัดเนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดบริเวณทวารหนักคลายตัวในขณะดมยาสลบให้ถ่ายปัสสาวะเพื่อป้องกันการถ่ายปัสสาวะราดขณะผ่าตัด และการเตรียมผิวหนังก่อนผ่าตัดจะช่วยลดความเจริญเติบโตใหม่ของเชื้อโรคและการงอกของขนซึ่งทำให้เกิดการติดเชื้อที่บริเวณนั้นได้ง่าย(สุปาณี เสนาดิสัย,2547:หน้า681-689)6. advise the patient perform daily recurrence after surgery, from the first day after surgery so the patient is healthy and prevent shoulder and arm swelling (supani. SOE Nadi Sayid, 2547 (2004): 693 pages.)7. explain to the patients know about their condition after surgery include wound surgery right chest area or having a drain from the incision down the bottle. Radivac drain and feel pain in surgical incisions to allow the patient to accept their condition after the surgery (he loves professional nursing building 7 Mysore mallige Nestle with cosmetic surgery hospital, 3 page: photharam) Assessment.-Patients say their practices before and after the surgery.- ผู้ป่วยมีสีหน้าสดชื้นขึ้น ยิ้มแย้มมากขึ้น- ผู้ป่วยสามารถไอ หายใจ และออกกำลังกายบริหาร ตามท่าที่สอนได้บางท่าปัญหาอุปสรรคในการปฏิบัติตามแผน- ผู้ป่วยไม่สามารถวางมือบนไหล่ตรงข้าม แล้วยกข้อศอกขึ้นจนถึงระดับคางได้ เนื่องจากผู้ป่วยมีภาวะไหล่ข้างขวาติดการนำผลการประเมินมาปรับปรุง- ทำการพยาบาลที่เหมาะสมกับผู้ป่วยเพิ่มขึ้น

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 2:

Position 4 bent arm hang down. Arm to the left and to the right. The elbow is bent posture 5 hands behind the neck. Elbow drop 2 both front and lift your elbows closer together dock at 6 handful slowly raise your arms over your head, then slowly lower the arm to the front. Hand on shoulder Then stretch your arms over your head, then lower the arm to position the 7th stand leans to the surgical arm hanging down. Then rotate the arm in a circle By rotating clockwise And turn counterclockwise position 8 outstretched arms. Bent elbow to forearm pointing upwards. Then change the forearm down to the bottom port of the 9th bent elbow to the back of the right hand finger on the opposite shoulder. Front left elbow Tap the shoulder on the opposite arm, then switch to change positions because of the surgery is to tie off blood vessels and lymphatic tract. And lymph nodes removed The blood circulation is not easy as it was a clot of blood in the surgical arm. Including postoperative patients may lower limb movements. Retraction and ulceration Which causes swelling and Shoulder exercises Rom exercise as exercise, to protect or increase the range of motion of the (Ing-Pong Jasmine Mai hospital nurses 7 Building: page 4-9) Somjitr. Chaiyayont Ocean (2537) has researched the start of the shoulder in different times the amount of secretions from the wound and pain in patients after surgery for breast cancer. Its purpose is Comparison of results from shoulder surgery on days 1 and 8 of the patients with breast cancer who underwent a root. Modifications to the amount of secretions from the wound and pain, the study found. Patients start with a shoulder after 1 volume, secretions from surgery than patients who began managing postoperative day 8 were not significant statistically. The level of pain found that patients start with a shoulder postoperative day 1 with pain than patients start with a shoulder after 8 significant statistical
4. Describe general anesthesia during surgery. The drugs, the patient insensible. Administration by inhalation of the gas and the side effects of anesthesia for postoperative nausea and vomiting, rapid breathing is reason for concern. Fear of pain during the surgery and the patient know the adverse effects of anesthesia (Supanee. Senadisai, 2547: 692)
5. Preparation of patients prior to surgery. By not drink or eat after 24:00. Before surgery, the patient if the patient's mouth, dry mouth frequent defecation patients before surgery. And urinate before entering the operating room for surgical skin shave the front of the neck to the upper level of the umbilicus. From the length of the nipple is not surgery. Shaved Armpit 2 sides and soft coat of arms from the elbow to the lower one by cleansing the body and chest. Prior to surgery, patients need to be ready and prepare the body for surgery, which used to anesthetize the anesthesia, the stomach must be empty to prevent vomiting, aspiration of food particles into the lungs when inhaled medications. And to defecate before surgery because of the anal sphincter to relax while giving anesthesia to prevent urination urination topped at surgery. And preparation of the skin prior to surgery reduces the growth of bacteria and regeneration of hair, which causes an infection that area, it was easy (Supanee. Senadisai, 2547: pages 681-689)
6. Patients were instructed to perform routine postoperative period after surgery. To keep patients healthy and prevent an increase shoulder and arm swelling (Supanee. Senadisai, 2547: 693)
7. Explain to patients about their condition after surgery, thoracic surgery, including the right or the wound to drain from the bottle Radivac drain and postoperative pain. So that patients accept their postoperative (Ing-Pong jasmine nurses 7 Building hospital Ban: page 3)
Assessment
- Patients told how to behave before and after the surgery
- patients with facial freshening up. Smiling more
- the patient is coughing and fitness exercises. According to teach some decent posture
problems in the implementation of the plan
- the patient can not lay a hand on the opposite shoulder. Then lift your elbow up to the chin. Because a patient has the right shoulder with
the process of improvement
- Treatment of choice for patients increased.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

The 4 bent arm hanging down. Swing to the left and to the right by elbow bending position 5 hands behind neck, move the ศอกทั้ง 2 beside taste Aydogan Front open elbow performs at a 6 gradually.Hand shoulder level. Then stretches his arm over his head and lower arm minister at 7 stand bend to arm surgery hanging down and rotate the arm in a circle by rotating clockwise. And turning counterclockwise position 8 arms on both sides.Then turn the forearm pointing down the 9 bend right elbow. Reach back to the fingers touch the opposite side bend left elbow and shoulder to shoulder in front of the fingers touch the opposite arm down.And the lymph nodes. The blood flow is the same what the leaf area arm surgery. After the surgery the patient may move the arm as well as less wound and hold.Rom exercise as exercise to prevent joint range of motion of the stick or add item (inheritance of พงศ์พุทธชาด nursing 7 photharam hospital: surgery wardPage 4-9) somjit Buri liners (2537). The research about the effects of started managing the shoulder joint at different times on what quantity discharge from the scar and pain in patients with breast cancer after surgery, wound The purpose of the study isAnd 1 8 of breast cancer patients receiving surgery remain. Modified to what quantity discharge from the scar and pain study. Patients begin to manage shoulder after 1.8 was not significantly different. The level of pain showed that patients begin to manage shoulder after surgery on 1 have pain than patients begin to manage shoulder after 8 significantly statistical
.4.Explain the general anesthesia during operation Which medicine patients all feelings. Drugs by inhalation anesthesia and remove the gas into the side effects of postoperative nausea and vomiting. Impulsive is lost. The reasons to relieve anxiety.Sena, disk?2547: page 692)
5. Prepare patients before surgery by no water fasting after 24.00.Before surgery if the patient dry mouth patients often defecate before gargle patients to surgery. And piss on before entering the operating room to prepare the skin surgery shave the area in front of his อนบน to the level of the navel.Shave armpits and 2 side and cilia of upper arm until the lower elbow 1 side. Clean the body and chest.And defecation before surgery due to sphincter muscle anus relaxed during anesthesia to urinate to prevent urination pants during operationSena, disk?2547: page 681-689)
6.? Recommend routine postoperative patients treated from the first day after surgery. To provide patients and prevent the shoulder are added, and the strong arm swelling (สุปาณี. The Minister of this college 2547: face, 693)
7.Explain to patients know about their condition after surgery, including having a chest wound on the right side or a drain from the wound to the bottle. Radivac drain and feeling pain surgical.D Jasminum nurses in surgery ward 7 photharam hospital:Page 3)

evaluation. Tell me how to behave in patients before and after surgery
-. Patients with fresh face rising damp, smiling more
- patients can cough, breathing and exercise management, dance teaching has some postures
.Problems in execution
-. The patient can't lay hands on the shoulders, the opposite. Then lift your elbow to the level of the chin. Because the patient had normal right shoulder on the assessment results to improve

.- the proper medical patients with increased
.