การเตรียมผู้ป่วย
- ประเมินปัญหาวางแผนการดูแล
- ให้ความรู้เรื่องการดูแลตนเอง
- จัดทําฐานทะเบียนผู้ป่วยแยกรายพื้นที่
- ส่งต่อข้อมูลให้พื้นที่
เตรียมครอบครัวและชุมชน
-กําหนดพืhนที่การดูแลผู้ป่วย (สถานบริการเครือข่ายผู้ดูแล)
-ให้ความรู้แก่ญาติในการดูแลผู้ป่วย
-การทํา focusgroup ร่วมกับเครือข่ายผู้ดูแล วางแผนการดูแลร่วมกัน
- จัดอบรมให้ความรู้เรื่องโรคจิตเภท การดูแลผู้ป่วยในชุมชน
-จัดเตรียมคู่มือการดูแลผู้ป่ วยโรคจิตเภท
- พัฒนากระบวนการดูแลต่อเนื่องที่บ้าน: clinical practice guideline, care map
การเตรียมความพร้อมของทีมสหสาขา
- จัดอบรมให้ความรู้แก่บุคลากรทีมสหสาขาเรื่องโรคจิตเภทและการดูแลต่อเนื่อง
- ความรู้เรื่องการดูแลผู้ป่วยโรคจิตเภทที่บ้าน