บทคัดย่อ สาเหตุและความสำคัญของความผ

บทคัดย่อ
สาเหตุและความสำคัญของความผิดปกติของค่าการแข็งตัวของเลือด activated partial thromboplastin time (APTT) ในผู้ป่วยไข้เลือดออก
ยิ่งยง ชินธรรมมิตร์ ,ศิริพร สนประเสริฐ, ธีระ ฤชุตระกูล ,บุณฑริกา สุวรรณวิบูลย์ ,ธนันต์ชัย อัครวิกรัย ,ชัยวัฒน์ วชิรศักดิ์ศิริ ,ยุพา นาคกลิ่นกุล,ตัสนีม บินหามะ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
ความเป็นมาและเหตุผล
ในปัจจุบันการติดเชื้อโรคไข้เลือดออกมีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นทุกปี มีทั้งอาการเล็กน้อยเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบต่าง ๆ จนถึงอาการรุนแรงและเสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ ความดันโลหิตต่ำและภาวะเลือดออกผิดปกติ ซึ่งอุบัติการณ์ภาวะเลือดออกผิดปกติ เช่นเลือดออกตามผิวหนัง ไรฟัน หรือทางเดินอาหาร ซึ่งบางรายมีภาวะเลือดออกมากจนทำให้เสียชีวิตได้ พยาธิสภาพของภาวะเลือดออกในผู้ป่วยไข้เลือดออก เกิดจาก เกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) เกล็ดเลือดทำงานผิดปกติ (platelet dysfunction) หลอดเลือดทำงานผิดปกติ (vasculopathy) ขบวนการการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (coagulopathy) จากประสบการณ์การทำงาน การศึกษาบทความและงานวิจัยต่างๆ พบว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อไข้เลือดออกหลายรายมี prolonged activated partial thromboplastin time (APTT) อย่างเดียว โดยที่ค่า prothrombin time (PT) ปกติ สาเหตุ prolonged APTT ว่าเกิดจากความไม่สมดุลของระบบ coagulation และ fibrinolysis ซึ่งทำให้เกิดความสนใจว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยไข้เลือดออก มีระดับ prolonged APTT อย่างเดียว และการศึกษาเบื้องต้นทางห้องปฏิบัติการ พบว่า ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโรคไข้เลือดออกที่มี prolonged APTT อย่างเดียว พบระดับ fibrinogen ที่ต่ำลงและมีระดับ heparin สูงขึ้น จึงทำให้เกิดสมมุติฐานขึ้นว่ามีสาร heparin-like substance ในผู้ป่วยติดเชื้อไข้เลือดออกจริงหรือไม่
วัตถุประสงค์ เพื่อหาสาเหตุที่ทำให้ค่าการแข็งตัวของเลือดมี prolonged APTT ในผู้ป่วยติดเชื้อไข้เลือดออก ว่าเกิดจากอะไร โดยเฉพาะอย่างยิ่งว่าเกี่ยวกับการที่มีสาร heparin-like substance หรือไม่
วิธีการศึกษา ศึกษาผู้ป่วยไข้เลือดออกที่เข้ารับการรักษาตัวในรพ.ศิริราช ตั้งแต่ 14 พฤษภาคม 2557- 13พฤษภาคม 2558 หาสาเหตุที่ทำให้ค่าการแข็งตัวของเลือดมี prolonged APTT เป็นการศึกษาแบบ Prospective (cohort) study นำมาวิเคราะห์ทางสถิติโดยใช้โปรแกรม SPSS version 17
ผลการศึกษา ผู้ป่วยไข้เลือดออกทั้งหมด 8 คน(ชาย =4 หญิง =4) อายุเฉลี่ย 31 ปี พบว่ามีค่า aPTT prolong 5 คน (62.5%) ค่าเฉลี่ยค่า aPTT =34.41 sec (ค่าต่ำสุด = 27.60 sec, ค่าสูงสุด = 48.00 sec )พบว่าในจำนวนผู้ป่วย 5 คน ตรวจเพิ่มเติม พบ ระดับ fibrinogen ต่ำ 2 คน (40%) ซึ่งระดับ fibrinogen level = 92.9 ,150.6 mg/dl ค่าเฉลี่ย fibrinogen level =232.70 mg/dl ตรวจพบมีระดับ heparin สูงขึ้น จำนวน 4 คน (80%) ค่าเฉลี่ย heparin level = 0.22 unit (ค่าต่ำสุด = 0 unit ค่าสูงสุด= 0.5 unit ) วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างระดับค่าการแข็งตัวของเลือด aPTT และ ระดับheparin ใช้ pearson correlation พบว่า ค่า significant (2-tailed ) = 0.037 ( P < 0.05 ) มีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญ
สรุป ผู้ป่วยไข้เลือดออกที่มีค่าการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติ aPTT prolong อย่างเดียว พบว่ามีระดับ heparin level สูงขึ้นจริงอย่างมีนัยสำคัญ

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

Abstract The cause and significance of abnormalities of coagulation values activated partial thromboplastin time (APTT) in patients with fever. The more important Shin of mit, siriporn son Prasert, theraphan ruchuchai clan, bundarika Suwan wibun. Wikrai, tantayaporn, thanan Ambassador Chai Chai Vajira Siri, Holy smell of secularization, which gulls yupa Nimes airport to fly to Ma, Faculty of medicine, siriraj hospital, Background and reasons ในปัจจุบันการติดเชื้อโรคไข้เลือดออกมีจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นทุกปี มีทั้งอาการเล็กน้อยเกิดภาวะแทรกซ้อนต่อระบบต่าง ๆ จนถึงอาการรุนแรงและเสียชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญคือ ความดันโลหิตต่ำและภาวะเลือดออกผิดปกติ ซึ่งอุบัติการณ์ภาวะเลือดออกผิดปกติ เช่นเลือดออกตามผิวหนัง ไรฟัน หรือทางเดินอาหาร ซึ่งบางรายมีภาวะเลือดออกมากจนทำให้เสียชีวิตได้ พยาธิสภาพของภาวะเลือดออกในผู้ป่วยไข้เลือดออก เกิดจาก เกล็ดเลือดต่ำ (thrombocytopenia) เกล็ดเลือดทำงานผิดปกติ (platelet dysfunction) หลอดเลือดทำงานผิดปกติ (vasculopathy) ขบวนการการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ (coagulopathy) จากประสบการณ์การทำงาน การศึกษาบทความและงานวิจัยต่างๆ พบว่าผู้ป่วยที่ติดเชื้อไข้เลือดออกหลายรายมี prolonged activated partial thromboplastin time (APTT) อย่างเดียว โดยที่ค่า prothrombin time (PT) ปกติ สาเหตุ prolonged APTT ว่าเกิดจากความไม่สมดุลของระบบ coagulation และ fibrinolysis ซึ่งทำให้เกิดความสนใจว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ผู้ป่วยไข้เลือดออก มีระดับ prolonged APTT อย่างเดียว และการศึกษาเบื้องต้นทางห้องปฏิบัติการ พบว่า ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโรคไข้เลือดออกที่มี prolonged APTT อย่างเดียว พบระดับ fibrinogen ที่ต่ำลงและมีระดับ heparin สูงขึ้น จึงทำให้เกิดสมมุติฐานขึ้นว่ามีสาร heparin-like substance ในผู้ป่วยติดเชื้อไข้เลือดออกจริงหรือไม่ The purpose is to find out why up to a prolonged APTT coagulation in patients with dengue infection that is caused by anything in particular, that the substance heparin-like substance that is about or not. How to study Study the dengue patients treated at siriraj Hospital since May 14, 2014-May 13, 2015 for reasons that make up a prolonged APTT coagulation studies are Prospective (cohort) study analyzed statistical program SPSS version 17 by.ผลการศึกษา ผู้ป่วยไข้เลือดออกทั้งหมด 8 คน(ชาย =4 หญิง =4) อายุเฉลี่ย 31 ปี พบว่ามีค่า aPTT prolong 5 คน (62.5%) ค่าเฉลี่ยค่า aPTT =34.41 sec (ค่าต่ำสุด = 27.60 sec, ค่าสูงสุด = 48.00 sec )พบว่าในจำนวนผู้ป่วย 5 คน ตรวจเพิ่มเติม พบ ระดับ fibrinogen ต่ำ 2 คน (40%) ซึ่งระดับ fibrinogen level = 92.9 ,150.6 mg/dl ค่าเฉลี่ย fibrinogen level =232.70 mg/dl ตรวจพบมีระดับ heparin สูงขึ้น จำนวน 4 คน (80%) ค่าเฉลี่ย heparin level = 0.22 unit (ค่าต่ำสุด = 0 unit ค่าสูงสุด= 0.5 unit ) วิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างระดับค่าการแข็งตัวของเลือด aPTT และ ระดับheparin ใช้ pearson correlation พบว่า ค่า significant (2-tailed ) = 0.037 ( P < 0.05 ) มีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญสรุป ผู้ป่วยไข้เลือดออกที่มีค่าการแข็งตัวของเลือดที่ผิดปกติ aPTT prolong อย่างเดียว พบว่ามีระดับ heparin level สูงขึ้นจริงอย่างมีนัยสำคัญ

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 2:

Abstract
causes and significance of disorders of the blood clotting, activated partial thromboplastin time (APTT) in patients with dengue
Yingyong Chinthammit, Siriporn pine sublime, Gandhi Pracharat family, kamonmal Suwan Viboolsak. Thanant finish Archdiocese Chaivikrai, Chaiwat W. SAKSIRI, demented snake scent Director, Housing Nimes airport for Japan Faculty of
History and the
current number of cases of dengue infection has increased every year. With mild systemic complications of the disease and death. The major complications Low blood pressure and bleeding disorders. The incidence of bleeding disorders. Such as bleeding gums, skin or digestive tract. And some bleeding so much that death. Pathology of bleeding in patients with hemorrhagic fever caused by low platelet count. (Thrombocytopenia), platelet dysfunction (platelet dysfunction), vascular disorders. (Vasculopathy) the process of blood clotting disorders. (Coagulopathy) of work experience. Studies, articles, and research. Found that patients infected with Dengue many a prolonged activated partial thromboplastin time (APTT) only on the prothrombin time (PT) usually causes prolonged APTT is caused by an imbalance of coagulation and fibrinolysis, which causes that attention. What causes the patient's fever has undergone prolonged APTT only and the preliminary laboratory showed that in patients with dengue infection with prolonged APTT only found fibrinogen level is lower and the heparin increased thereby. the hypothesis that contain heparin-like substance in patients infected with dengue or not
objective. To find the cause of a prolonged APTT clotting in patients infected with dengue. What caused the Especially that of a heparin-like substance or substances
and methods. Dengue patients admitted to hospital. Siriraj from 14 May 2557- May 13, 2558 for the cause of a prolonged APTT clotting prospective study Prospective (cohort) study were analyzed statistically using the program. SPSS version 17
study patients with dengue 8 people (male = 4 female = 4), mean age 31 years showed that the aPTT prolong 5 people (62.5%), mean aPTT = 34.41 sec (minimum = 27.60 sec. , Maximum = 48.00 sec) was observed in the number of patients was 5 additional tests found fibrinogen level low in 2 patients (40%) of the fibrinogen level = 92.9, 150.6 mg / dl, mean fibrinogen level = 232.70 mg / dl detected there. The heparin up to 4 people (80%), mean heparin level = 0.22 unit (minimum = 0 unit max = 0.5 unit) analyze the relationship between the levels of blood clotting, aPTT and heparin using pearson correlation found. The significant (2-tailed) = 0.037 (P <0.05) correlated significantly different
conclusion. Dengue patients with a blood clotting disorder aPTT prolong only found to have higher levels of heparin level is significant.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

Abstract: the causes and significance of
disorders of the blood clotting activated partial thromboplastin time (APTT) in ผู้ป่วยไข้ bleeding
. Organize, and sugar pine by the glorious return, ฤชุ clan, lotus, company D,ธนันต์ Chai, in วิกรัย chaiwat B saksiri yupa Naga, smell Gul, ตัสนี, flying bear, Faculty of medicine Siriraj Hospital

. Background and reasonAt present, the infection of dengue fever patients increases every year. The minor symptoms of complications on the various systems to severe symptoms and even death. The complications is the key.The incidence of bleeding, such as bleeding under the skin, gums, or gastrointestinal tract. Which some have bleeding and death. Pathogenesis of bleeding in patients with dengue hemorrhagic fever caused by low platelet.Platelet dysfunction (platelet dysfunction) coronary dysfunction (vasculopathy) the coagulopathy (coagulopathy). From work experience, education, research and articles. Found that patients infected with dengue fever several items.Activated partial thromboplastin time (APTT) alone, without the prothrombin time (PT) usually causes prolonged APTT caused by asymmetry of the system. And coagulation fibrinolysis which caused attention that the reason why patients with dengue hemorrhagic fever with prolonged APTT.A preliminary study on laboratory and found that in patients infected with dengue prolonged APTT only found fibrinogen level. Lower and lower heparin rise, can cause hypothesis that there are heparin-like substance.
.Objective to find out the causes of the hardening of the blood prolonged APTT in patients with dengue, what caused it. Especially that about which there are heparin-like substance or
.Methods: study patients with dengue fever admitted in the hospital.Siriraj Hospital. Since 14 may 2557 - 13 may 2558 causes that make the hardening of the blood prolonged APTT study. Prospective (cohort) study analyzed using SPSS version 17
.The study in patients with dengue hemorrhagic fever all 8 people (male = 4 female = 4) the average age 31 years showed aPTT prolong 5 (62.5%), average value. APTT = 34.41 sec (minimum, maximum 27.60 sec = = 48.00 sec) found in patients 5. Further examination showed low level fibrinogen 2 (40%) the fibrinogen level = 92.9 150.6, mg / dl. The average fibrinogen level = 232.70 mg / dl detected with heparin higher number 4 (80%) mean heparin level = 0.22 unit (minimum = 0 unit maximum = 0.5 unit) to analyze the relationship between the level of blood aPTT hardening and heparin level. Use Pearson correlation found that the significant (2-tailed) = 0.037 (P < 0.05) relationship between
.Conclusion patients with dengue hemorrhagic fever with unusual blood clotting aPTT prolong alone were found to have significantly higher levels heparin level real
.