โรงเรียนของฉันน่าอยู่ คุณครูใจดีทุก

โรงเรียนของฉันน่าอยู่ คุณครูใจดีทุกคน นักเรียนก็ไม่ซุกซน เราทุกคนชอบมาโรงเรียน
การวินิจฉัยการพยาบาลข้อที่ 1 เกิดภาวะ hyperglycemia เนื่องจากร่างกายไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้
จุดมุ่งหมาย
ไม่เกิดภาวะ hyperglycemia
ข้อมูลพื้นฐาน
Subjective data
S: ผู้ป่วยบอกว่า “เป็นเบาหวานมาประมาณ 10 ปี”
S: ผู้ป่วยบอกว่า“ขาดยามาประมาณ 2 เดือน”
Objective data
Vital sign
O: DTX เมื่อวันที่ 2 พ.ค.57 มีค่าเท่ากับ
O: DTX เมื่อวันที่ 3 พ.ค.57 มีค่าเท่ากับ 356 mg%
O: DTXเมื่อวันที่ 4 พ.ค.57 มีค่าเท่ากับ 330 mg%
O: DTX เมื่อวันที่ 5 พ.ค.57 มีค่าเท่ากับ 205 mg%
O: ผู้ป่วยมีอาการซึมลง เหม่อลอย
O: Vital sign T = 37.6 องศาเซลเซียส , P = 100 ครั้ง/นาที , R = 22 ครั้ง/นาที , BP = 160/100 mmHg และ Oxygen saturation = 95%(เมื่อวันที่ 2 พ.ค.57)
เกณฑ์การประเมินผล
-ไม่พบภาวะ Hyperglycemia เช่น มีอาการหน้าแดง ตัวร้อน ชีพจรเร็ว ปัสสาวะออกมาก กระหายน้ำ และความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้น
-vital signs อยู่ในเกณฑ์ปกติ คือ T=36.5-37.4 องศาเซลเซียส , P= 60-100 ครั้ง/นาที , R=16-241 ครั้ง/นาที BP=90/60-140/90mmHg
-DTX มีค่าปกติ คือ 60-110 mg%
-ปัสสาวะไม่มีกลูโคสและคีโตน
-Intake output มีค่าเท่ากัน
การพยาบาลและเหตุผล
1. Observeอาการ Hyperglycemia เช่น กระสับกระส่าย หน้าแดง คลื่นไส้อาเจียน กระหายน้ำ ปัสสาวะมาก ซึม ไม่รู้สึกตัว ชีพจรเต้นเร็ว เพื่อประเมินภาวะสภาพร่างกายของผู้ป่วยและให้การพยาบาลได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
2. แนะนำญาติให้คอยสังเกตอาการน้ำตาลในเลือดสูงของผู้ป่วย เช่น หน้าแดง ตัวร้อน ปัสสาวะออกมาก หากพบอาการผิดปกติตามที่ได้ให้คำแนะนำให้ญาติรีบแจ้งพยาบาลทันทีเพื่อให้ญาติได้มีส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วย
3. ดูแล check vital sign ทุก 4 ชั่วโมง เพื่อประเมินสภาพร่างกายของผู้ป่วยถ้าระดับน้ำตาลในเลือดสูงจะพบว่ามีอุณหภูมิสูงขึ้น ชีพจรเต้นเร็ว ความดันโลหิตสูง อัตราการหายใจจะเพิ่มขึ้นเพื่อให้การพยาบาลได้อย่างถูกต้อง
4. ติดตามผลการตรวจทางห้องปฎิบัติการอย่างต่อเนื่อง เช่น การตรวจ urine examination เพื่อประเมินระดับน้ำตาลในปัสสาวะ
5. เจาะ DTX ตามแผนการรักษาของแพทย์ เวลา 7.00 น.และ 15.00 น. เพื่อประเมินภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและเพื่อให้การพยาบาลได้อย่างถูกต้องเหมาะสม
6. ดูแลให้ Regular insulin 8-10 unit sc ตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตอาการภาวะน้ำตาลในเลือด เช่น หน้ามืด ใจสั่น เหงื่อออก ตาพร่า ชาตามปลายมือปลายเท้าเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดที่มีค่าสูงเป็นชนิดอ่อนถึงปานกลางและแนะนำญาติสังเกตอาการข้างเคียงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น หน้ามืด ใจสั่น เหงื่อออก ตาพร่าให้แจ้งพยาบาล
7. ดูแลให้ NPH insulin 12 unit sc ตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตอาการภาวะน้ำตาลในเลือด เช่น หน้ามืด ใจสั่น เหงื่อออก ตาพร่า ชาตามปลายมือปลายเท้าเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดที่มีค่าสูงเป็นชนิดอ่อนถึงปานกลางและแนะนำญาติสังเกตอาการข้างเคียงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น หน้ามืด ใจสั่น เหงื่อออก ตาพร่าให้แจ้งพยาบาล


8. แนะนำเกี่ยวกับชนิดอาหารที่ควรรับประทานดูแลให้รับประทานอาหารให้เป็นเวลา ลดอาหารระหว่างมื้อ เช่น รับประทานโจ๊ก ข้าวต้ม นมกล่อง ส้ม โดยหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสหวานจัด อาหารประเภทแป้งและน้ำตาลให้น้อยลงและผลไม้รสจัด เช่น ลำไย ทุเรียน มะม่วงสุก หรือรับประทานอาหารได้แต่ต้องรับประทานในปริมาณที่น้อยอาจจะลดข้าวและสามารถรับประทานเพิ่มเข้าไปแทนได้เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด
9. ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 0.9% NSS 1000 ml vein 60 ml/hr ตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตอาการบวมแดงบริเวณที่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อให้พลังงานแก่ร่างกายทดแทนการขาดสารน้ำ สารอาหารจากการเบื่ออาหารและรับประทานอาหารได้น้อย
10. Record ปริมาณ I/O ของร่างกาย เพื่อประเมินความสมดุลของปริมาณสารน้ำเข้า-ออกร่างกาย11.
11. ติดตามผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการดังนี้ คือค่า urine analysis ได้แก่ sugar,ketone และค่า glucose ในเลือด เพื่อประเมินระดับน้ำตาลในปัสสาวะและในเลือด
12. คำแนะนำดูแลผู้ป่วยที่ฉีดอินซูลิน
- เวลาฉีดอินซูลินไม่ควรฉีดอินซูลินบริเวณกล้ามเนื้อที่ใช้ออกกำลังกายเพราะจะทำให้ดูดซึมอินซูลินได้จากบริเวณที่ฉีดเร็วกว่าปกติซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้
- แนะนำญาติให้คอยสังเกตหากเกิดรอยบุ๋มหรือนูนตรงบริเวณที่ฉีดยา ให้รีบแจ้งพยาบาลเพื่อไม่ให้การดูดซึมของอินซูลินลดน้อยลง และเพื่อให้สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้

การประเมินผลการพยาบาล
วันที่ 6 พ.ค.57
-ไม่พบ hyperglycemiaไม่ มีอาการหน้าแดง ตัวร้อน ชีพจรเร็ว ปัสสาวะออกมาก กระหายน้ำ และความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้น
-V/S T= 37.5 องศาเซลเซียส P= 82 ครั้ง/นาที R=20 ครั้ง/นาที BP=140/80 mmHg
-DTXเวลา 7.00 น. = 349 mg%
-DTXเวลา 15.00 น. = 359 mg%
-ปัสสาวะไม่มีกลูโคสและคีโตน
I/O intake =2400 cc ,output 950 cc


7 พ.ค. 57
-ไม่พบภาวะ hyperglycemiaไม่ มีอาการหน้าแดง ตัวร้อน ชีพจรเร็ว ปัสสาวะออกมาก กระหายน้ำ และความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้น
-V/S T= 37.4องศาเซลเซียส P= 76 ครั้ง/นาที R=20 ครั้ง/นาที BP=130/80 mmHg
DTXเวลา 7.00 น. = 121 mg%
-DTXเวลา 15.00 น. = 141mg%
-ปัสสาวะไม่มีกลูโคสและคีโตน
I/O intake =1850 cc,output 1700 cc

ผลลัพธ์ (มาเลย์) 1:

Sekolah saya yang indah. Guru-guru yang baik semua orang. Pelajar, kita semua tidak suka sekolah nakal.Kejururawatan diagnosis hiperglisemia 1 krisis kerana badan tidak dapat mengawal tahap gula dalam darah.Matlamat.Tiada tekanan hiperglisemiaMaklumat asasSubjektif dataS: pesakit mengatakan, "penyakit kencing manis adalah kira-kira 10 tahun."S: pesakit mengatakan bahawa "kekurangan kira-kira Yamaguchi 2 bulan".Objektif dataTanda Vital DTX: O apabila 57 2 Mei. Adakah sama?DTX: O apabila 57 3 Mei. 356 mg adalah sama dengan %DTX: O apabila 57 4 Mei. Adalah sama dengan 330 mg %.DTX: O apabila 57 5 Mei. Adalah sama dengan 205 mg %.Gunakan untuk: pesakit dengan tanda-tanda akan terganggu ke floating.Tanda Vital: O T = 37.6° c, P = 100 kali / min, R = 10 kali / min = mmHg 160/100, BP dan oksigen tepu = 95% (Mei 2-57).Kriteria penilaian. -Tidak mempunyai simptom dementia, seperti hiperglisemia mendapati laman merah. Haba halaju denyut sangat dahaga, air kencing dan tekanan darah meningkat.Biasa tanda penting masuk ialah T = 36.5-37.4° c, P = 60-100 kali / min, R = 16 - 241 kali/minit = BP 90/140/90mmHg-60.-DTX-110 adalah normal nilai adalah 60 mg %.-Tiada air kencing glukosa dan keton-Output pengambilan telah pergi.Sebab dan kejururawatan1. memerhati tanda-tanda hiperglisemia seperti Resah, dahaga merah air kencing, loya, muntah-muntah, tidak kemurungan, tetapi merasakan banyak pihak. Denyut berdegup dengan lebih cepat untuk menilai keadaan fizikal pesakit dementia dan menyediakan jururawat sesuai dengan betul.2. pengenalan kepada memerhati tanda-tanda gula darah yang tinggi pesakit seperti merah. Kencing panas. Jika anda mendapati apa-apa gejala luar biasa, menurut arahan, maklumkan kepada jururawat dengan serta-merta tergesa-gesa untuk saudara, saudara-mara yang terlibat dalam penjagaan pesakit.3. semak tanda vital setiap 4 jam untuk menilai badan pesakit, jika tahap gula dalam darah yang tinggi akan mendapati bahawa suhu yang lebih tinggi. Menewaskan nadi cepat tekanan darah tinggi. Kadar pernafasan akan meningkat, jadi jururawat dengan betul.4. susulan makmal batka revolusioner menunggu untuk pemeriksaan air kencing yang berterusan untuk menilai sebagai tahap gula dalam air kencing.5. เจาะ DTX ตามแผนการรักษาของแพทย์ เวลา 7.00 น.และ 15.00 น. เพื่อประเมินภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและเพื่อให้การพยาบาลได้อย่างถูกต้องเหมาะสม6. ดูแลให้ Regular insulin 8-10 unit sc ตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตอาการภาวะน้ำตาลในเลือด เช่น หน้ามืด ใจสั่น เหงื่อออก ตาพร่า ชาตามปลายมือปลายเท้าเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดที่มีค่าสูงเป็นชนิดอ่อนถึงปานกลางและแนะนำญาติสังเกตอาการข้างเคียงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น หน้ามืด ใจสั่น เหงื่อออก ตาพร่าให้แจ้งพยาบาล7. ดูแลให้ NPH insulin 12 unit sc ตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตอาการภาวะน้ำตาลในเลือด เช่น หน้ามืด ใจสั่น เหงื่อออก ตาพร่า ชาตามปลายมือปลายเท้าเพื่อลดระดับน้ำตาลในเลือดที่มีค่าสูงเป็นชนิดอ่อนถึงปานกลางและแนะนำญาติสังเกตอาการข้างเคียงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ เช่น หน้ามืด ใจสั่น เหงื่อออก ตาพร่าให้แจ้งพยาบาล 8. แนะนำเกี่ยวกับชนิดอาหารที่ควรรับประทานดูแลให้รับประทานอาหารให้เป็นเวลา ลดอาหารระหว่างมื้อ เช่น รับประทานโจ๊ก ข้าวต้ม นมกล่อง ส้ม โดยหลีกเลี่ยงอาหารที่มีรสหวานจัด อาหารประเภทแป้งและน้ำตาลให้น้อยลงและผลไม้รสจัด เช่น ลำไย ทุเรียน มะม่วงสุก หรือรับประทานอาหารได้แต่ต้องรับประทานในปริมาณที่น้อยอาจจะลดข้าวและสามารถรับประทานเพิ่มเข้าไปแทนได้เพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด9. ดูแลให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ 0.9% NSS 1000 ml vein 60 ml/hr ตามแผนการรักษาของแพทย์และสังเกตอาการบวมแดงบริเวณที่ให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อให้พลังงานแก่ร่างกายทดแทนการขาดสารน้ำ สารอาหารจากการเบื่ออาหารและรับประทานอาหารได้น้อย10. Record ปริมาณ I/O ของร่างกาย เพื่อประเมินความสมดุลของปริมาณสารน้ำเข้า-ออกร่างกาย11.
11. ติดตามผลการตรวจจากห้องปฏิบัติการดังนี้ คือค่า urine analysis ได้แก่ sugar,ketone และค่า glucose ในเลือด เพื่อประเมินระดับน้ำตาลในปัสสาวะและในเลือด
12. คำแนะนำดูแลผู้ป่วยที่ฉีดอินซูลิน
- เวลาฉีดอินซูลินไม่ควรฉีดอินซูลินบริเวณกล้ามเนื้อที่ใช้ออกกำลังกายเพราะจะทำให้ดูดซึมอินซูลินได้จากบริเวณที่ฉีดเร็วกว่าปกติซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำได้
- แนะนำญาติให้คอยสังเกตหากเกิดรอยบุ๋มหรือนูนตรงบริเวณที่ฉีดยา ให้รีบแจ้งพยาบาลเพื่อไม่ให้การดูดซึมของอินซูลินลดน้อยลง และเพื่อให้สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้

การประเมินผลการพยาบาล
วันที่ 6 พ.ค.57
-ไม่พบ hyperglycemiaไม่ มีอาการหน้าแดง ตัวร้อน ชีพจรเร็ว ปัสสาวะออกมาก กระหายน้ำ และความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้น
-V/S T= 37.5 องศาเซลเซียส P= 82 ครั้ง/นาที R=20 ครั้ง/นาที BP=140/80 mmHg
-DTXเวลา 7.00 น. = 349 mg%
-DTXเวลา 15.00 น. = 359 mg%
-ปัสสาวะไม่มีกลูโคสและคีโตน
I/O intake =2400 cc ,output 950 cc


7 พ.ค. 57
-ไม่พบภาวะ hyperglycemiaไม่ มีอาการหน้าแดง ตัวร้อน ชีพจรเร็ว ปัสสาวะออกมาก กระหายน้ำ และความดันโลหิตเพิ่มสูงขึ้น
-V/S T= 37.4องศาเซลเซียส P= 76 ครั้ง/นาที R=20 ครั้ง/นาที BP=130/80 mmHg
DTXเวลา 7.00 น. = 121 mg%
-DTXเวลา 15.00 น. = 141mg%
-ปัสสาวะไม่มีกลูโคสและคีโตน
I/O intake =1850 cc,output 1700 cc

ผลลัพธ์ (มาเลย์) 2:

sekolah saya terletak Setiap guru yang baik Pelajar tidak berbuat jahat Kita semua suka sekolah
diagnosis kejururawatan pada kejadian pertama hiperglisemia. Oleh kerana badan tidak boleh mengawal tahap gula dalam darah
bertujuan
tidak berlaku. hiperglisemia
asas
Data subjektif
S: pesakit katakan. "Diabetes selama kira-kira 10 tahun,"
S: Pesakit berkata "kekurangan ubat-ubatan selama kira-kira dua bulan,"
Data Objektif
Vital Sign
O: DTX pada Mei 57 adalah sama dengan 2
O: DTX pada 3 Mei. . c 57% adalah sama dengan 356 mg
O: DTX pada 4 Mei, 57% adalah sama dengan 330 mg
O: DTX pada Mei 57 adalah sama dengan 205 mg 5%
O: pesakit. kemurungan atau defocused
O: tanda Vital T = 37.6 ° c, P = 100 denyutan / min, R = 22 denyutan / min, BP = 160/100 mmHg dan oksigen tepu = 95% (pada 2 Mei 57)
kriteria penilaian
- tidak ada syarat. gejala hiperglisemia seperti rasa panas, nadi pengeluaran air kencing sangat cepat, dahaga dan tekanan darah melonjak
tanda-tanda -vital adalah normal ialah T = 36,5-37,4 ° C, P = 60-100 denyutan / min, R = 16. -241 denyutan / min BP = 90 / 60-140 / 90mmHg
-DTX lalai adalah 60-110 mg%
- tidak glukosa air kencing dan ketone
output -Intake adalah sama
kepada jururawat dan sebab
pertama. Perhatikan tanda-tanda Hiperglisemia seperti kegelisahan, kulit kemerahan, rasa loya, muntah-muntah, dahaga, kencing nadi pesat koma. Untuk menilai keadaan fizikal pesakit dan jururawat mempunyai betul
2. Disyorkan berbanding dengan menonton untuk gejala hiperglisemia pada pesakit, seperti rasa panas, daripada kencing. Jika gejala-gejala seperti saudara dinasihatkan untuk memberitahu jururawat dengan segera supaya saudara terlibat dalam penjagaan pesakit
3. Penjagaan daftar penting tanda setiap empat jam untuk menilai keadaan fizikal pesakit, jika tahap glukosa dalam darah didapati mempunyai suhu yang lebih tinggi. nadi pesat tekanan darah tinggi Bernafas kenaikan kadar untuk menyusu dengan betul
4. Susulan bilik peperiksaan, yang beroperasi secara berterusan, seperti pemeriksaan air kencing untuk mengukur tahap gula dalam air kencing
lima. DTX digerudi oleh rancangan rawatan perubatan di 07:00. Dan 15:00 hrs. Untuk menilai gula darah tinggi dan sebagainya jururawat betul
6. Memastikan Regular insulin 8-10 pelan rawatan unit sc doktor dan tanda-tanda seperti gula darah, pening, berdebar-debar, berpeluh, penglihatan kabur, kebas kaki tangan untuk menurunkan paras gula dalam darah yang tinggi sebagai ringan kepada sederhana dan nasihat anda. saudara-mara diperhatikan kejadian buruk hipoglisemia termasuk berpeluh, berdebar-debar, pening, penglihatan kabur, beritahu jururawat anda
ketujuh. Memastikan NPH insulin pelan rawatan sc 12 unit doktor anda dan diperhatikan gula dalam darah seperti pening, berdebar-debar, berpeluh, penglihatan kabur, kebas kaki tangan untuk menurunkan paras gula dalam darah yang tinggi sebagai ringan kepada sederhana dan membimbing pemerhatian mereka. kesan sampingan hipoglisemia termasuk berpeluh, berdebar-debar, pening, penglihatan kabur, beritahu jururawat anda lapan. Dipaparkan kepada jenis makanan yang anda perlu makan untuk menjaga. Kurangkan pengambilan makanan antara waktu makan seperti bubur, susu beras, kotak oren dengan mengelakkan makanan yang manis. Makanan berkanji dan gula dan perisa buah-buahan kurang seperti durian, longan, mangga, makan atau dimakan dalam jumlah yang kecil tetapi boleh dikurangkan kepada makan nasi dan menambah ia bukan untuk mengawal paras gula dalam darah 9. Memastikan infusi intravena 0.9% NSS 1000 ml urat 60 ml / jam, mengikut pelan rawatan perubatan dan mematuhi bengkak di cecair intravena untuk membekalkan tenaga untuk badan untuk menggantikan kehilangan bendalir dalam badan. Pemakanan selera makan dan makanan pengambilan 10. Merekod amaun Saya Kadar / O badan untuk mengimbangi jumlah air - badan 11. 11. Berikutan keputusan makmal analisis air kencing, termasuk gula, ketone, dan glukosa dalam darah untuk mengukur paras glukosa dalam darah, air kencing dan 12. Menasihatkan pesakit untuk menyuntik insulin - insulin tidak perlu menyuntik insulin dalam otot latihan kerana penyerapan insulin dari tempat suntikan lebih awal daripada biasa, yang boleh menyebabkan hipoglisemia telah - Disyorkan relatif. Jika anda memerhatikan penyok atau bonjol di tempat suntikan. Untuk segera memaklumkan jururawat untuk mengelakkan penyerapan insulin dikurangkan. Dan dapat mengawal kadar gula dalam darah telah dinilai jururawat pada 6 Mei, 57 - tidak mencari hiperglisemia. Gejala termasuk kemerahan, demam, nadi air kencing sangat cepat, dahaga dan tekanan darah melonjak -V / ST = 37.5 ° C, P = 82 denyutan / min R = 20 denyutan / min, BP = 140/80 mmHg -DTX 7.00. . jam = 349 mg% -DTX 15.00 mg = 359%. - tidak glukosa air kencing dan ketone I / O 2400 pengambilan = CC, output 950 CC Mei 7 57 - tidak mencari hiperglisemia dikekalkan. Gejala termasuk kemerahan, demam, nadi air kencing sangat cepat, dahaga dan tekanan darah melonjak -V / ST = 37.4 ° C, P = 76 denyutan / min R = 20 denyutan / min, BP = 130/80 mmHg DTX 7.00 pagi. . = 121 mg% -DTX 15.00% = 141mg. - tidak glukosa air kencing dan ketone I / pengambilan O = 1850 cc, output 1700 cc.