Medical Complications in Elderly Gr

Medical Complications in Elderly Gravida



รศ.นพ.วิทูรย์ ประเสริฐเจริญสุข

ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น อ.เมือง จ.ขอนแก่น 40002

ในสตรีที่ตั้งครรภ์อายุมากมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนทางอายุรศาสตร์ได้บ่อยโดยเฉพาะโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ เนื่องจากภาวะนี้สามารถก่อให้เกิดอันตรายทั้งมารดาและทารก แม้ว่าปัจจุบันจะมีการดูแลรักษาเบาหวานที่ดียิ่งขึ้นก็ตาม ความสำคัญส่วนหนึ่งอยู่ที่สตรีตั้งครรภ์ไม่ได้รับการตรวจคัดกรอง หรือตรวจวินิจฉัย ทำให้ไม่ได้รับการรักษาในระยะเริ่มแรกจึงอาจก่อให้เกิดอันตรายขึ้นได้



เบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์ (Diabetes Mellitus During Pregnancy)

โรคเบาหวาน เป็นความผิดปกติทางเมตะบอลิซึมซึ่งมีลักษณะสำคัญ คือระดับน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งเป็นผลจากความบกพร่องในการหลั่งอินสุลิน หรือ การออกฤทธิ์ของอินสุลิน หรือทั้งสองอย่างร่วมกัน การเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเป็นระยะเวลานาน ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังซึ่งเป็นผลให้มีการทำลาย การเสื่อมสมรรถภาพ และการล้มเหลวในการทำงานของอวัยวะต่างๆ ที่สำคัญ ได้แก่ จอตา ไต เส้นประสาท หัวใจและหลอดเลือด

ในสตรีตั้งครรภ์ที่เป็นเบาหวาน มีการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างที่มีผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์ ขณะเดียวกันก็เพิ่มโอกาสเสี่ยงในการตายและพิการในทารกปริกำเนิด นอกจากนั้นยังอาจส่งผลเสียไปถึงเมื่อโตเป็นผู้ใหญ่อีกด้วย การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์ ทำให้สามารถตรวจพบโรคเบาหวานที่ไม่แสดงอาการก่อนการตั้งครรภ์ที่แฝงอยู่ได้ หรือทำให้อาการแทรกซ้อนต่างๆ ทางหลอดเลือดเพิ่มมากขึ้น



โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (Gestational diabetes mellitus)

เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (gestational diabetes mellitus, GDM) หมายถึง ความผิดปกติในความทนต่อกลูโคสทุกระดับซึ่งเกิดขึ้นหรือวินิจฉัยได้เป็นครั้งแรกในขณะตั้งครรภ์ โดยไม่ต้องคำนึงว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยวิธีใด (การควบคุมอาหารหรือการฉีดอินสุลิน) และโรคเบาหวานจะหายหรือไม่หลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง GDM มีความสำคัญทางคลินิกหลายประการ ได้แก่ เป็นภาวะที่พบบ่อยโดยมีอุบัติการณ์ประมาณร้อยละ 7 ของสตรีตั้งครรภ์ อุบัติการณ์พบได้ร้อยละ 1-14 แตกต่างในแต่ละแห่ง และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในมารดา เช่น ความดันโลหิตสูง อัตราผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในทารก เช่น ภาวะทารกตัวโต เพิ่มการเจ็บป่วย และการตายทารกปริกำเนิด

ผู้ป่วยมีโอกาสเกิด GDM ซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไปร้อยละ 60-70 และมีอุบัติการณ์ของการเกิดความผิดปกติ ในการทนต่อกลูโคสหรือโรคเบาหวานโดยเฉพาะชนิดที่ 2 ในอนาคตสูงถึงร้อยละ 50-75 เนื่องจากผู้ป่วย GDM ส่วนใหญ่จะมีความทนต่อกลูโคสกลับเป็นปกติหลังคลอดบุตร และคำจำกัดความของ GDM ทำให้เกิดปัญหาในบางครั้งคือไม่สามารถแยกผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานหรือความผิดปกติในความทนต่อกลูโคสอยู่ก่อนการตั้งครรภ์ โดยมิได้รับการวินิจฉัยซึ่งไม่จัดเป็น GDM ดังนั้นสตรีที่มี GDM ทุกรายควรได้รับการประเมินซ้ำอีกครั้งหนึ่งหลังคลอดบุตรแล้วอย่างน้อย 6 สัปดาห์ เพื่อให้การวินิจฉัยว่าผู้ป่วยยังมีความผิดปกติในการควบคุมระดับกลูโคสในเลือดอยู่หรือไม่



อุบัติการณ์และความชุกของโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์

อุบัติการณ์ของเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) ในสหรัฐอเมริกาพบถึงร้อยละ 7 ของสตรีตั้งครรภ์

ส่วนอุบัติการณ์เบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลศรีนครินทร์ (ตารางที่ 1 ) พบว่าอุบัติการณ์สูงขึ้นเรื่อยๆ เช่นเดียวกับทั่วโลก



ตารางที่ 1 อุบัติการณ์เบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ในโรงพยาบาลศรีนครินทร์

คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น






ปี พ.ศ.


จำนวนผู้ป่วยเบาหวาน

ระหว่างตั้งครรภ์


จำนวนผู้ป่วยคลอด

ทั้งหมด


อุบัติการณ์

ต่อจำนวนการคลอด




2544

2545

2546

2547

2548


31

25

34

37

47


3,593

3,516

2,864

2,755

2,648


0.86%

0.71%

1.19%

1.34%

1.77%





หมายเหตุ ตรวจคัดกรองเฉพาะรายที่มีภาวะเสี่ยงต่อโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์



การวินิจฉัยโรค (Diagnosis)

วิธีการวินิจฉัยโรคและการประเมินความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ ประกอบด้วย การซักประวัติ การตรวจร่างกายและการตรวจครรภ์ รวมทั้งการตรวจทางห้องปฏิบัติการ

การซักประวัติ

การซักประวัติสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งแรกเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) ที่สำคัญ ได้แก่ อายุของสตรีตั้งครรภ์ ประวัติโรคเบาหวานในครอบครัว ประวัติเคยคลอดบุตรตัวโต (น้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 4 กิโลกรัม) ประวัติเคยคลอดบุตรที่มีความพิการแต่กำเนิดโดยไม่ทราบสาเหตุ ประวัติทารกเสียชีวิตในครรภ์โดยไม่ทราบสาเหตุ และประวัติเคยเป็นโรคเบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ตามเกณฑ์ความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ของโรงพยาบาลศรีนครินทร์ (ตารางที่ 2 )



ตารางที่ 2 ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM)

เกณฑ์โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยขอนแก่น*





•Age ³ 35 years
•Obesity
•Family history of DM
•Prior macrosomia
•Prior stillbirth
•Prior congenital malformation
•Prior GDM
•Hypertension
•Glucosuria





*เกณฑ์นี้ใช้ในงานอนามัยแม่และเด็กจังหวัดขอนแก่น ตั้งแต่ปี 2547



แนวทางการตรวจวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

สตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) ซึ่งประเมินจากการซักประวัติเมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก จะต้องได้รับการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดโดยมีแนวทางดังนี้

การตรวจคัดกรองโดยการใช้น้ำตาลกลูโคส 50 กรัม ( 50 g Glucose challenge test, GCT) การทดสอบนี้ใช้เป็นขั้นตอนแรกในการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ตารางที่ 3)

ข้อบ่งชี้ ที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ได้กำหนดในรายที่มีปัจจัยเสี่ยงให้ทำการตรวจคัดกรองเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ 2 ครั้ง คือ ในครั้งแรกที่มาฝากครรภ์โดยตรวจระดับน้ำตาลในเลือดพร้อมกับการตรวจเลือดฝากครรภ์ และขณะอายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์

วิธีการตรวจ GCT ทำได้โดยให้สตรีตั้งครรภ์ดื่มสารละลายที่มีกลูโคส 50 กรัม (50 g 1-hour blood sugar) แล้ว หลังจากนั้น 1 ชั่วโมงให้ทำการเจาะเลือดตรวจระดับกลูโคส โดยที่สตรีตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนรับการตรวจ

การแปลผลและแนวทางปฏิบัติ

1) ในกรณีที่ระดับกลูโคสในเลือดมีค่าน้อยกว่า 140 มก./ด

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

Medical Complications in Elderly Gravida Assoc Prof. vi thun Good growth happiness Department of obstetrics and gynaecology, Faculty of medicine, Khon Kaen University. Amphur Muang, Khon Kaen 40002 In the women's age, there are more chances of pregnancy complications, birth through internal medicine often especially diabetes during pregnancy because this condition can cause hazard for both mothers and babies, even though the current diabetes care improved by. Important part is that pregnant women do not receive screening or diagnosis. Not being treated in the initial stages and therefore can cause hazard. Diabetes during pregnancy (Diabetes Mellitus During Pregnancy). Diabetes is an alternative e-mail that Li Ta refused to absorb blood sugar levels are high as a result of a defect in the u.s, Lin secretion or effect of the u.s, Lin, or both together. The causes of high blood sugar for long periods of time. Causes chronic complications, which result in performance deterioration are destructive and have failed to make any major organs, including the retina, kidney nerve. Heart and blood vessels. In women with diabetes, pregnant as several changes that affect the growth and development of babies in the womb. At the same time, they increase the risk for death and disability in the infant fee generators. It also may result in damage to, when growing mature. Physiological changes of pregnancy. It is possible to detect diabetes before pregnancy symptoms not shown that latent or cause any complications through blood vessels. Diabetes during pregnancy (Gestational diabetes mellitus). เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (gestational diabetes mellitus, GDM) หมายถึง ความผิดปกติในความทนต่อกลูโคสทุกระดับซึ่งเกิดขึ้นหรือวินิจฉัยได้เป็นครั้งแรกในขณะตั้งครรภ์ โดยไม่ต้องคำนึงว่าผู้ป่วยจะได้รับการรักษาโดยวิธีใด (การควบคุมอาหารหรือการฉีดอินสุลิน) และโรคเบาหวานจะหายหรือไม่หลังจากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลง GDM มีความสำคัญทางคลินิกหลายประการ ได้แก่ เป็นภาวะที่พบบ่อยโดยมีอุบัติการณ์ประมาณร้อยละ 7 ของสตรีตั้งครรภ์ อุบัติการณ์พบได้ร้อยละ 1-14 แตกต่างในแต่ละแห่ง และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในมารดา เช่น ความดันโลหิตสูง อัตราผ่าตัดคลอดเพิ่มขึ้น ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในทารก เช่น ภาวะทารกตัวโต เพิ่มการเจ็บป่วย และการตายทารกปริกำเนิด ผู้ป่วยมีโอกาสเกิด GDM ซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไปร้อยละ 60-70 และมีอุบัติการณ์ของการเกิดความผิดปกติ ในการทนต่อกลูโคสหรือโรคเบาหวานโดยเฉพาะชนิดที่ 2 ในอนาคตสูงถึงร้อยละ 50-75 เนื่องจากผู้ป่วย GDM ส่วนใหญ่จะมีความทนต่อกลูโคสกลับเป็นปกติหลังคลอดบุตร และคำจำกัดความของ GDM ทำให้เกิดปัญหาในบางครั้งคือไม่สามารถแยกผู้ป่วยที่มีโรคเบาหวานหรือความผิดปกติในความทนต่อกลูโคสอยู่ก่อนการตั้งครรภ์ โดยมิได้รับการวินิจฉัยซึ่งไม่จัดเป็น GDM ดังนั้นสตรีที่มี GDM ทุกรายควรได้รับการประเมินซ้ำอีกครั้งหนึ่งหลังคลอดบุตรแล้วอย่างน้อย 6 สัปดาห์ เพื่อให้การวินิจฉัยว่าผู้ป่วยยังมีความผิดปกติในการควบคุมระดับกลูโคสในเลือดอยู่หรือไม่ Incidence and prevalence of diabetes during pregnancy. Incidence of diabetes during pregnancy (GDM) in the United States have been found up to 7 percent of pregnant women. Best diabetes incidence during pregnancy in the hospital srinakarin (table 1) showed that incidence is higher up in the same world. Table 1 incidence diabetes during pregnancy in the hospital srinakarin. Faculty of medicine, Khon Kaen University The year 1993. The number of diabetic patients During the pregnancy. The number of patients with vagina All Incidence Per number of childbirth 2544 2545 2546 2547 2548 31. 25. 34 37 47 3593 3516 2864 2755 2648 0.86%. 0.71%. 1.19%. 1.34%. 1.77%. Note that there are specific screening risk diabetes during pregnancy. Diagnosis (Diagnosis). How to diagnose the disease and assess risk diabetes during pregnancy consists of a history and physical examination conducted as well as the lab. History การซักประวัติสตรีตั้งครรภ์ที่มาฝากครรภ์ครั้งแรกเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) ที่สำคัญ ได้แก่ อายุของสตรีตั้งครรภ์ ประวัติโรคเบาหวานในครอบครัว ประวัติเคยคลอดบุตรตัวโต (น้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 4 กิโลกรัม) ประวัติเคยคลอดบุตรที่มีความพิการแต่กำเนิดโดยไม่ทราบสาเหตุ ประวัติทารกเสียชีวิตในครรภ์โดยไม่ทราบสาเหตุ และประวัติเคยเป็นโรคเบาหวานระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน ตามเกณฑ์ความเสี่ยงสูงต่อการเกิดเบาหวานขณะตั้งครรภ์ของโรงพยาบาลศรีนครินทร์ (ตารางที่ 2 ) ตารางที่ 2 ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) เกณฑ์โรงพยาบาลศรีนครินทร์ คณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยขอนแก่น* •Age ³ 35 years •Obesity •Family history of DM •Prior macrosomia •Prior stillbirth •Prior congenital malformation •Prior GDM •Hypertension •Glucosuria *เกณฑ์นี้ใช้ในงานอนามัยแม่และเด็กจังหวัดขอนแก่น ตั้งแต่ปี 2547 แนวทางการตรวจวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ สตรีตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) ซึ่งประเมินจากการซักประวัติเมื่อมาฝากครรภ์ครั้งแรก จะต้องได้รับการตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดโดยมีแนวทางดังนี้ การตรวจคัดกรองโดยการใช้น้ำตาลกลูโคส 50 กรัม ( 50 g Glucose challenge test, GCT) การทดสอบนี้ใช้เป็นขั้นตอนแรกในการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (ตารางที่ 3) ข้อบ่งชี้ ที่โรงพยาบาลศรีนครินทร์ได้กำหนดในรายที่มีปัจจัยเสี่ยงให้ทำการตรวจคัดกรองเพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ 2 ครั้ง คือ ในครั้งแรกที่มาฝากครรภ์โดยตรวจระดับน้ำตาลในเลือดพร้อมกับการตรวจเลือดฝากครรภ์ และขณะอายุครรภ์ 24-28 สัปดาห์ วิธีการตรวจ GCT ทำได้โดยให้สตรีตั้งครรภ์ดื่มสารละลายที่มีกลูโคส 50 กรัม (50 g 1-hour blood sugar) แล้ว หลังจากนั้น 1 ชั่วโมงให้ทำการเจาะเลือดตรวจระดับกลูโคส โดยที่สตรีตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องงดอาหารก่อนรับการตรวจ การแปลผลและแนวทางปฏิบัติ 1) ในกรณีที่ระดับกลูโคสในเลือดมีค่าน้อยกว่า 140 มก./ด

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 2:

Medical Complications in Elderly Gravida Assoc., MD. intelligent Jersey. Prasertchoreonsuk Department of Obstetrics and Gynecology. Faculty of Medicine Khon Kaen University. Muang Khon Kaen. 40 002 women of childbearing age are more likely to have frequent complications, particularly diabetic medicine during pregnancy. Since this condition can cause harm to both mother and baby. Although there are better diabetes care given. The important part is that pregnant women are not getting screened. Or diagnosis It is not treated early, it may cause more harm during pregnancy diabetes (Diabetes Mellitus During Pregnancy) diabetes. Is a metabolic disorder in which a depressed key. High blood sugar levels As a result of a deficiency in insulin secretion or action of insulin. Or both together The occurrence of high blood sugar for a long time. Cause chronic complications, which resulted in the destruction. Dysfunction And a failure in the functioning of various organs, including the eyes, kidneys, nerves, heart and blood vessels of pregnant women with diabetes. There are several changes that affect the growth and development of the fetus. Meanwhile, increased the risk of death and disability in Perinatal. There also may adversely to as adults, too. The physiological changes of pregnancy. You can detect asymptomatic diabetic before pregnancy that has gone. Or cause complications Vascular increase diabetes while pregnant (Gestational diabetes mellitus) gestational diabetes (gestational diabetes mellitus, GDM) is defined as abnormalities in glucose tolerance levels which occur or diagnosed for the first time in the set. womb Without regard to whether the patient is treated by any means. (Diet or injected insulin) and diabetes will be cured or not after the pregnancy ended GDM are clinically important for many reasons, including a common condition with an incidence of approximately 7 percent of women set. womb The incidence found in 1-14 percent difference in each. And cause complications such as high blood pressure in the mother. Cesarean rates increase Condition can cause complications in babies as babies grow. Add to illness Perinatal mortality and patients with GDM risk of recurrence in subsequent pregnancies and a 60-70 percent incidence of birth abnormalities. In glucose tolerance or type 2 diabetes, particularly in a high percentage of patients with GDM 50-75 because most have returned to normal glucose tolerance after childbirth. And the definition of GDM cause problems sometimes is not able to distinguish patients with diabetes or abnormal glucose tolerance in a prior pregnancy. Without a diagnosis, which is not classified as GDM, so women with GDM all should be reassessed once more after childbirth and at least six weeks to make a decision that the patient has the disorder in control. Blood glucose is present , the incidence and prevalence of diabetes during pregnancy, the incidence of gestational diabetes (GDM) in the United States, up to 7 percent of pregnant women, the incidence of diabetes during pregnancy supportive care (. Table 1), the incidence rising. As with global Table 1 The incidence of diabetes during pregnancy in Srinakarin Hospital , Faculty of Medicine. University of year The number of cases of diabetes during pregnancy, maternity patients total incidence per birth 2544th 2,545 2546th 2547th 2548 31 25 34 37 47 3593 3516 2864 2755 2648 0.86% 0.71% 1.19% 1.34% 1.77% Notes. Screening individuals at risk for diabetes during pregnancy diagnosis. (Diagnosis) and diagnosis and to assess the risk of developing diabetes during pregnancy includes medical history. Physical examination and pregnancy tests. Including laboratory tests, medical history, medical history, women who are pregnant for the first time about the risk of gestational diabetes (GDM), including the life of the pregnant woman. Family history of diabetes History of childbirth grow (Birth weight over 4 kg) history of congenital birth with unknown cause. History unborn baby died from unknown causes. And history of diabetes during a previous pregnancy. According to the high risk of developing gestational diabetes Srinakarin Hospital (Table 2) Table 2. Risk factors for gestational diabetes. (GDM) standard care. Khon Kaen University * • Age ³ 35 years • Obesity • Family History of DM • Prior macrosomia • Prior stillbirth • Prior congenital malformation • Prior. GDM • Hypertension • glucosuria * This criteria used in maternal and child province since 2547 Guidelines for the Diagnosis of gestational diabetes among pregnant women at risk of developing diabetes while pregnant (GDM), which assessed. The history of the ANC for the first time. Will be monitoring blood sugar levels with guidelines for screening by using glucose 50 g (50 g Glucose challenge test, GCT) This test is the first step in screening for diabetes. Gestational (Table 3) indicate that Srinakarin Hospital has established in patients with risk factors for the screening to diagnose gestational diabetes two times in the first prenatal care by monitoring blood glucose levels. with antenatal blood tests And at 24-28 weeks' gestation to determine GCT done by pregnant women drink a solution containing 50 grams of glucose (50 g 1-hour blood sugar) and, after one hour, the blood glucose levels. The pregnant women do not need to eat before the test , interpretation and guidelines 1) In the case of the blood glucose level is less than 140 mg / m.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

Medical Complications in Elderly Gravida



associate professor doctor intelligent, gospel Association

Department of Obstetrics and Gynecology, Faculty of medicine. Khon Kaen University, Khon Kaen 40002

.In women pregnant age have the opportunity of complications in internal medicine frequently, especially diabetes during pregnancy. Because this condition can cause harm to both mother and baby.The importance part in pregnant women do not get screening or diagnosis Do not receive treatment in early may cause dangerous up
.


diabetes during pregnancy (Diabetes Mellitus During Pregnancy)

.Diabetes is a disorder in which there is เมตะบอลิซึม important characteristic is the blood sugar high. As a result from a defect in insulin secretion or action of insulin, or both together.Effect of chronic complications, which result in the destruction of the dysfunction and failure in the function of various organs, including the important The retina, kidney, nerve, artery
.
.In pregnant women with gestational diabetes There are many changes that affect the growth and development of the fetus. At the same time, it increases the risk of death and disability in perinatal infants.Physiological changes of pregnancy. It can detect asymptomatic diabetes before pregnancy latency. Or complications. The blood vessels more
.


gestational diabetes mellitus (Gestational diabetes mellitus)

gestational diabetes (gestational, diabetes mellitusGDM) means the abnormalities in glucose tolerance levels, which occur or diagnosed at first while pregnant. Regardless of whether the patient will receive treatment in any way (diet or injection of insulin).Clinical significance GDM several, including a condition frequently, with incidence of about a hundred 7 of pregnant women, the incidence of 1-14 found in each. Cause and complications in the mother, such as high blood pressure.Cause complications in infants, such as the status of macrosomia increased illness, and infant mortality exuded ำเนิด
.
.The patient is likely GDM repeat pregnancy in future. 60-70%, and the incidence of the abnormal. To withstand the glucose or diabetes, especially type 2 future reach as high as 50-75 because patients GDM.And the definition of GDM causes problems in the sometimes is not isolated patients with diabetes or abnormal glucose tolerance in pregnancy. By failing to get a diagnosis, which are not classified as GDM so women with GDM.6 weeks to diagnosis that the patient's disorder in controlling the blood glucose level was not
.


the incidence and prevalence of diabetes during pregnancy.

the incidence of gestational diabetes (GDM) in the United States found 7 percent of pregnant women

.The incidence of gestational diabetes at Srinagarind hospital (Table 1), it was found that the incidence situation rising, as well as all over the world!


Table 1 incidence of gestational diabetes in a hospital environment

.Faculty of medicine









the number of diabetic patients




the number during the pregnancy, maternity patients all
.






the incidence on labor 2544









2547 2545 2546 2548








31 25 34






37 47, 3 593



, 3 516, 2 864
.


, 2 755, 2 648






0.86% 0.71% 1.