วินิจฉัยข้อที่ 2การหายใจไม่มีประสิท

วินิจฉัยข้อที่ 2

การหายใจไม่มีประสิทธิภาพ เนื่องจากทางเดินหายใจอุดตัน

หรือมีความดันเพิ่มในกะโหลก และระดับความรู้สติเปลี่ยนแปลง

วัตถุประสงค์

หายใจสะดวกไม่มีเสมหะอุดตัน

เกณฑ์การประเมิน

หายใจสะดวก เสียงลมผ่านปอดไม่สะดวก ไม่มีเสียงครืดคราด

อัตราการหายใจอยู่ในเกณฑ์ปกติ 18-24 ครั้ง/นาที

ปฏิบัติการพยาบาล

1. เฝ้าระวังตรวจดูลักษณะการหายใจ ถ้าหายใจมีเสียงดังครืด คราด ควรจัดให้นอนตะแคงกึ่งควํ่า ดูดเสมหะ ใส่แอร์เวย์เพื่อป้องกันลิ้นตก ในรายที่การหายใจไม่เพียงพอ ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และเครื่องช่วยหายใจ

2. สังเกตลักษณะการหายใจ ทั้งจังหวะ อัตรา และความลึกของ การหายใจทุก 1-4 ชั่วโมง

3. ประเมินเสียงลมผ่านปอดทุก 4 ชั่วโมง

4. กระตุ้นให้ผู้ป่วยหายใจลึกๆ และไอ อาจเคาะปอดทุก 2-4 ชั่วโมง ถ้าไม่มีข้อห้ามเพื่อช่วยให้เสมหะออกสะดวก สังเกตลักษณะสีของเสมหะเพื่อประมาณการติดเชื้อ

5. ติดตามผลการวิเคราะห์แก๊สในเลือด ดูแลผู้ป่วยให้ได้รับออกซิเจนอย่างเพียงพอ สังเกตอาการขาดออกซิเจน หรือมีคาร์บอนไดออกไซด์คั่ง คือมีอาการกระสับกระส่าย เขียว หัวใจเต้นเร็ว หายใจหอบ รายงานแพทย์เมื่อมีอาการผิดปกติ

6. บันทึกปริมาณนํ้าที่ร่างกายได้รับและขับออก

การประเมินผล

หายใจสะดวกอัตรา 18-24 ครั้ง/นาที ผลการวิเคราะห์แก๊สใน

เลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

Diagnosis 2.Breathing is not effective due to the blockage of the respiratory tract.Or is there a pressure increase in the skull, and the level of consciousness changes.The objective, Snoring does not have phlegm blockages.Evaluation criteria. Snoring sounds through the lungs is not convenient. There is no sound khruet rake.Normal respiratory rate is 18-24 times/min.Practical nursing1. check your breathing style surveillance. If breathing has a loud khruet Harrow should sleep semi boycotted the sputum suction. Enter the Airways to prevent the tongue from falling in the breathing is not enough. Required intubation and respirator.2. observe all respiratory rhythm style and depth of respiration rate anywhere for 1-4 hours.3. assess lung sounds every 4 hours.4. encourage the patient deep breathing and coughing may knock the lungs every 2-4 hours if there are no contraindications to help make the phlegm out convenience. Notice the characteristic color of sputum for estimates of infections.5. blood gas analysis, follow-up care for patients to receive adequate oxygen. Notice the lack of oxygen or carbon dioxide are symptoms of erythema is tachycardia symptoms are wheezing breathing, restless green. Reports on doctors when there is abnormal symptoms.6. record the amount of water and excreted from the body.The assessments.Snoring rate 18-24 times/min Analysis of gas inThe blood is normal.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 2:

The diagnosis 2 breathing inefficient Because airway obstruction or increased intracranial pressure. And the level of consciousness changes the mucus clogs the airways no criteria airways. The wind through the lungs inconvenience No sound crackles respiratory rate were normal 18-24 beats / minute nursing one. Surveillance examined the characteristics of breath. If breathing is noisy crackles should provide semi-sleep facing suctioned into the airways to prevent the tongue falling. In patients with respiratory insufficiency. Require intubation And ventilator 2. Observing the rhythm of breathing rate and depth of breathing every 1-4 hours 3. Assess the wind through the lungs every 4 hours 4. Encourage the patient to breathe deeply and cough could knock every 2-4 hours if no lungs. to help ease the ban phlegm. The color of phlegm to estimate infections 5. Monitoring of blood gas analysis. Patients receive sufficient oxygen. Noted a lack of oxygen Or with carbon dioxide retention Green is a restless heart beats faster, breathing doctor when symptoms 6. Save the water body has been excreted and evaluation airways rate of 18-24 beats / min in gas analysis , blood was normal.