ข้าพเจ้า.................................................................เลขที่บัตรประชาชน................................
อยู่บ้านเลขที่...................................................................................ยินดีมอบอำนาจให้ นาย
นางสาว/นาง....................................................................เลขที่บัตรประชาชน..............................
อยู่บ้านเลขที่...................................................................................ซึ่งเป็นผู้ถือหนังสือฉบับนี้
เป็นการตรวจสอบการเงินของบัญชีนี้ได้ ตามเลขที่บัญชีนี้