ผนังกั้นช่องจมูกคด...ผ่าตัดแก้ไขอย่

ผนังกั้นช่องจมูกคด...ผ่าตัดแก้ไขอย่างไร (Septoplasty)

 

รศ. นพ. ปารยะ   อาศนะเสน

สาขาโรคจมูกและโรคภูมิแพ้

    ภาควิชาโสต นาสิก ลาริงซ์วิทยา   
Faculty of Medicine Siriraj Hospital

คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล

 

การที่มีผนังกั้นช่องจมูกคด (deviated nasal septum)  จะทำให้มีอาการคัดจมูกข้างใดข้างหนึ่งมากกว่าอีกข้างหนึ่งได้  นอกจากนั้นอาจเป็นสาเหตุของการปวดในโพรงจมูก (sinonasal pain),  ไซนัสอักเสบเฉียบพลันที่กลับเป็นซ้ำ (recurrent acute sinusitis), ไซนัสอักเสบเรื้อรัง (chronic sinusitis), โรคริดสีดวงจมูก (nasal polyp), โรคของหูชั้นกลาง [เช่นการอุดตันของท่อยูสเตเชียน (eustachian tube dysfunction)ทำให้มีหูอื้อ หรือ เสียงดังในหู], เลือดกำเดาไหล (epistaxis)  และอาการนอนกรน (snoring) และ/ หรือมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (obstructive sleep apnea) 

การผ่าตัดแก้ไขภาวะดังกล่าว  ทำโดยการผ่าตัดผ่านช่องจมูก  โดยจะไม่มีแผลหรือรอยผ่าตัดให้เห็นภายนอก  ยกเว้นในรายที่ผนังกั้นช่องจมูกคดนั้นอยู่บริเวณด้านหน้ามาก อาจมีแผลเล็กๆที่ผิวหนังบริเวณผนังกั้นช่องจมูกทางด้านหน้าส่วนล่าง ซึ่งเล็กและแทบมองไม่เห็น แพทย์จะเย็บแผลผ่าตัดในโพรงจมูกด้วยไหมละลาย  การผ่าตัดนี้บางครั้งจะทำร่วมกับ การใช้คลื่นความถี่วิทยุลดขนาดของเยื่อบุจมูก, การผ่าตัดรักษาโรคไซนัสอักเสบ หรือโรคริดสีดวงจมูกโดยวิธีการส่องกล้อง  

การผ่าตัดนี้อาจใช้ยาชาเฉพาะที่ หรือวิธีดมยาสลบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด และผู้ป่วย

    

ก่อนผ่าตัด  แพทย์จะตรวจความสมบูรณ์ของร่างกาย และประเมินความพร้อมของผู้ป่วยก่อนผ่าตัด เช่นการตรวจเลือด  ปัสสาวะ  ถ่ายภาพรังสีปอด หรือ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ แล้วแต่ความจำเป็นในผู้ป่วยแต่ละราย  สำหรับผู้ป่วยที่รับประทานยาบางชนิด เช่น ยาขยายหลอดเลือด, ยาแอสไพริน หรือ ยาต้านการแข็งตัวของเลือด  แพทย์อาจให้หยุดยาดังกล่าวก่อนผ่าตัดหลายวัน  ผู้ป่วยควรรักษาสุขภาพให้แข็งแรง เช่น พักผ่อนอย่างเพียงพอ  หลีกเลี่ยงคนรอบข้างที่ไม่สบาย เพื่อป้องกันไข้หวัด หรือการติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจ ซึ่งอาจทำให้ต้องเลื่อนการผ่าตัด 

 

การใช้ยาชาเฉพาะที่  ถ้าแพทย์ทำผ่าตัดโดยใช้ยาชาเฉพาะที่  ผู้ป่วยสามารถมาโรงพยาบาลวันที่นัดทำผ่าตัดได้เลย  การใช้ยาชาเฉพาะที่ มีโอกาสเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ใจสั่น หน้ามืด  เป็นลม  หูอื้อ แต่อาการเหล่านี้มักหายได้เอง  

การดมยาสลบ  ผู้ป่วยจะต้องเข้ามาอยู่ในโรงพยาบาล 1 วันก่อนผ่าตัด เพื่อวิสัญญีแพทย์จะได้เตรียมความพร้อมสำหรับการดมยาสลบในวันรุ่งขึ้นที่จะผ่าตัด  คืนวันก่อนผ่าตัด แพทย์จะให้งดน้ำและอาหารหลังเที่ยงคืนเพื่อป้องกันการสำลักอาหาร และน้ำลงปอดเวลาดมยาสลบ  การดมยาสลบ  มีโอกาสเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เสียงแหบจากสายเสียงบวม  ปอดอักเสบจากการสูดสำลัก หายใจลำบาก เนื่องจากทางเดินหายใจบวม แต่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้น้อยมาก  ในรายที่มีอาการดังกล่าวรุนแรงมาก  อาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจ (endotracheal tube) ไว้ หลังผ่าตัดเสร็จ  และนอนในหอผู้ป่วยหลังผ่าตัด  1 คืน เพื่อสังเกตการหายใจหลังผ่าตัด

คืนวันก่อนผ่าตัด  ผู้ป่วยจะได้รับการตัดขนจมูก  เพื่อเตรียมบริเวณที่จะทำการผ่าตัด  

 

หลังผ่าตัด  จะมีวัสดุที่ใช้ในการห้ามเลือดอยู่ในโพรงจมูกทั้งสองข้าง  ทำให้ผู้ป่วยมีอาการคัดจมูก จึงต้องหายใจทางปากจนกว่าแพทย์จะเอาวัสดุห้ามเลือดออก ซึ่งอาจทำให้คอแห้ง แสบหรือเจ็บคอได้ จึงควรจิบน้ำ และกลั้วคอบ้วนปาก เพื่อทำความสะอาดช่องปากและคอบ่อยๆ        

ผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บจมูกจากแผลผ่าตัดบ้าง  หรือมีเลือดปนน้ำมูกหรือน้ำลายได้บ้าง ผู้ป่วยไม่ควรดึงวัสดุห้ามเลือดในโพรงจมูกออกเอง เพราะอาจทำให้มีเลือดออกมากได้  หลังผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาต้านจุลชีพ, ยาแก้ปวด, ยาลดบวม, ยาหดหลอดเลือดชนิดหยอดจมูกเพื่อห้ามเลือด (topical decongestant), ยาลดอาการคัน จาม คัดจมูก น้ำมูกไหล  และจะมีสายให้น้ำเกลืออยู่ที่แขน  เมื่อผู้ป่วยรับประทานได้ดีพอควร  แพทย์จะเอาสายให้น้ำเกลือออก  ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล เมื่อจำเป็นได้ 

แพทย์จะนำวัสดุที่ใส่ไว้ในโพรงจมูกออกภายใน 24-48 ชั่วโมง หลังผ่าตัด พยาบาลจะสอนให้ล้างทำความสะอาดช่องจมูกด้วยตนเอง เพื่อทำการล้างจมูกต่อที่บ้าน ซึ่งโดยทั่วไป ผู้ป่วยควรล้างจมูก หลังจากที่แพทย์เอาวัสดุห้ามเลือดออกแล้ว ประมาณ48 ชั่วโมง ถ้าไม่มีเลือดออกที่ผิดปกติ  ผู้ป่วยควรล้างจมูกทำความสะอาดโพรงจมูกด้วยน้ำเกลืออุ่น วันละ 2 – 4 ครั้ง ในช่วงหลังเอาวัสดุห้ามเลือดออกใหม่ ๆ  อาจจะมีไข้ หรือมีอาการบวม หรือรู้สึกติดๆ ขัดๆ ตึงๆคล้ายมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในโพรงจมูกหรือมีเสียงเปลี่ยนได้  ซึ่งอาการดังกล่าวมักจะหายไปเองภายใน 1 สัปดาห์  หลังจากที่แพทย์เอาวัสดุห้ามเลือดออกแล้ว 24-48 ชั่วโมง เยื่อบุจมูกอาจบวมมากขึ้น ทำให้อาการคัดจมูกมากขึ้นได้  ดังนั้นจึงควรนอนศีรษะสูง โดยใช้หมอนหนุน หรือนอนบนที่นอนที่สามารถปรับความเอียงได้  อมและประคบน้ำแข็งบ่อยๆบริเวณหน้าผากหรือลำคอ ในช่วงสัปดาห์แรก  เพื่อลดอาการบวมและเลือดออกบริเวณที่ทำผ่าตัด           

            โดยทั่วไป ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะกลับบ้านได้ หลังผ่าตัด 3-4 วัน แพทย์จะให้ผู้ป่วยพักรักษาตัวที่บ้านประมาณ 1 สัปดาห์   ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ  แต่ควรหลีก
เลี่ยงการสั่งน้ำมูกแรงๆ   การแคะจมูก หรือการกระทบกระเทือนบริเวณจมูก  การออกแรงมาก   การเล่นกีฬาที่หักโหม หรือยกของหนักหลังผ่าตัด  เพราะอาจทำให้มีเลือดออกจากแผลที่เยื่อบุจมูกได้  ถ้ามีเลือด
ออกจากจมูกหรือไหลลงคอ ควรนอนพัก ยกศีรษะสูง  หยอดยาหดหลอดเลือดชนิดหยอดจมูกเพื่อห้ามเลือดที่แพทย์สั่งไว้ให้ 3-4 หยดในโพรงจมูกแต่ละข้าง  นำน้ำแข็งมาประคบบริเวณหน้าผากหรือคอ  อมน้ำแข็งเพื่อให้เลือดหยุด  การประคบ หรืออมน้ำแข็ง  ควรประคบหรืออมประมาณ 10 นาที แล้วจึงเอาออกประมาณ 10 นาที  แล้วค่อยประคบหรืออมใหม่เป็นเวลา 10 นาที  ทำเช่นนี้สลับกันไปเรื่อยๆ    ถ้าเลือดออกไม่หยุด หรือออกมากผิดปกติ เช่น เป็นถ้วยแก้ว ควรรีบมาโรงพยาบาลทันที

           

ภาวะแทรกซ้อน  ที่อาจเกิดจากการผ่าตัด  ได้แก่  บริเวณที่ผ่าตัดติดเชื้อ,  การมีเลือดออกในเยื่อบุผนังกั้นช่องจมูก (septal hematoma)  ถ้ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น  อาจมีการยุบตัวของผนังกั้นช่องจมูก  ทำให้ดั้งจมูกยุบ (saddle nose deformity), การเกิดอาการชาที่ริมฝีปากบนบริเวณฟัน 4 ซี่หน้า หากเกิดขึ้น อาจเ

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

Man gets nose cavity wall ... How do surgery (Septoplasty) Assoc Prof. pan ... Sana's SenNose diseases branch and allergy Department of Audiology Nasik la ring master Faculty of Medicine Siriraj HospitalFaculty of medicine siriraj hospital The man with the nose cavity wall (deviated nasal septum) will make the symptoms of nose on either side than the other side. In addition, it may be the cause of pain in the nose cavity (sinonasal pain), acute sinusitis, which is repeated (recurrent acute sinusitis), chronic sinusitis (chronic sinusitis), ritsiduang disease, nose (nasal polyp), diseases of the ear, middle class [, such as obstruction of u-tube station (eustachian tube dysfunction) and Ocean makes the ears or noise in ears], Kamdao blood flow (epistaxis), and symptoms of snoring (snoring) and/or dementia Alzheimer disease (obstructive sleep apnea) Such complications, the surgery corrected by surgery through the nose, it does not have a wound or surgical suture is visible outside of the list, with the exception of the wall channels of the nose, the man is very front, there may be a small skin wound in a wall cavity, nose to the front of the lower part, which is small and almost invisible. The doctor's surgical stitches in the nose cavity with soluble? This surgery is sometimes performed in conjunction with the radio frequency decreases the size of the nose lining, surgical treatment of sinusitis or allergy ritsiduang nose by means of endoscopy. This surgery may use local anesthesia, or how the goverment anaesthetic depending on the doctor who performed the surgery and the patient.    Prior to the surgery. The doctor will check the integrity of the body and the assessments of patients before surgery, such as a blood test or urine test lung radiation photography electrocardiography, but necessary for the individual patient. For patients with certain types of medication, such as aspirin, blood vessels grow drugs or medications against blood clotting. Doctors may stop such drugs before surgery for several days. Patients should maintain a healthy, strong, well enough. Avoid people who are not sick to prevent the flu or an infection of the respiratory system, which may cause the need to postpone the surgery.  Using a local anesthetic If doctors perform the surgery using a local anesthetic The patient can come to the hospital for surgery, making appearances at all. Using a local anesthetic was vulnerable to complications such as heart shake in front of dark wind's ears, but these symptoms usually disappear manually. การดมยาสลบ ผู้ป่วยจะต้องเข้ามาอยู่ในโรงพยาบาล 1 วันก่อนผ่าตัด เพื่อวิสัญญีแพทย์จะได้เตรียมความพร้อมสำหรับการดมยาสลบในวันรุ่งขึ้นที่จะผ่าตัด คืนวันก่อนผ่าตัด แพทย์จะให้งดน้ำและอาหารหลังเที่ยงคืนเพื่อป้องกันการสำลักอาหาร และน้ำลงปอดเวลาดมยาสลบ การดมยาสลบ มีโอกาสเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เสียงแหบจากสายเสียงบวม ปอดอักเสบจากการสูดสำลัก หายใจลำบาก เนื่องจากทางเดินหายใจบวม แต่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้น้อยมาก ในรายที่มีอาการดังกล่าวรุนแรงมาก อาจต้องใส่ท่อช่วยหายใจ (endotracheal tube) ไว้ หลังผ่าตัดเสร็จ และนอนในหอผู้ป่วยหลังผ่าตัด 1 คืน เพื่อสังเกตการหายใจหลังผ่าตัดReturns the day before surgery. Patients will receive a cut nose hairs to prepare the area to perform surgery.  After surgery, there is the material used for bleeding in the nose cavity on both sides. Making patients have symptoms, so screening oral breathing nose until the doctor to remove the material, do not bleed, which may cause a burning sensation in the throat, dry or sore throat, sipping a glass of water and it's a good idea to have to wash and rinse mouth to mouth and throat rinsing frequently. ผู้ป่วยอาจมีอาการเจ็บจมูกจากแผลผ่าตัดบ้าง หรือมีเลือดปนน้ำมูกหรือน้ำลายได้บ้าง ผู้ป่วยไม่ควรดึงวัสดุห้ามเลือดในโพรงจมูกออกเอง เพราะอาจทำให้มีเลือดออกมากได้ หลังผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับยาต้านจุลชีพ, ยาแก้ปวด, ยาลดบวม, ยาหดหลอดเลือดชนิดหยอดจมูกเพื่อห้ามเลือด (topical decongestant), ยาลดอาการคัน จาม คัดจมูก น้ำมูกไหล และจะมีสายให้น้ำเกลืออยู่ที่แขน เมื่อผู้ป่วยรับประทานได้ดีพอควร แพทย์จะเอาสายให้น้ำเกลือออก ผู้ป่วยสามารถรับประทานยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล เมื่อจำเป็นได้ แพทย์จะนำวัสดุที่ใส่ไว้ในโพรงจมูกออกภายใน 24-48 ชั่วโมง หลังผ่าตัด พยาบาลจะสอนให้ล้างทำความสะอาดช่องจมูกด้วยตนเอง เพื่อทำการล้างจมูกต่อที่บ้าน ซึ่งโดยทั่วไป ผู้ป่วยควรล้างจมูก หลังจากที่แพทย์เอาวัสดุห้ามเลือดออกแล้ว ประมาณ48 ชั่วโมง ถ้าไม่มีเลือดออกที่ผิดปกติ ผู้ป่วยควรล้างจมูกทำความสะอาดโพรงจมูกด้วยน้ำเกลืออุ่น วันละ 2 – 4 ครั้ง ในช่วงหลังเอาวัสดุห้ามเลือดออกใหม่ ๆ อาจจะมีไข้ หรือมีอาการบวม หรือรู้สึกติดๆ ขัดๆ ตึงๆคล้ายมีสิ่งแปลกปลอมอยู่ในโพรงจมูกหรือมีเสียงเปลี่ยนได้ ซึ่งอาการดังกล่าวมักจะหายไปเองภายใน 1 สัปดาห์ หลังจากที่แพทย์เอาวัสดุห้ามเลือดออกแล้ว 24-48 ชั่วโมง เยื่อบุจมูกอาจบวมมากขึ้น ทำให้อาการคัดจมูกมากขึ้นได้ ดังนั้นจึงควรนอนศีรษะสูง โดยใช้หมอนหนุน หรือนอนบนที่นอนที่สามารถปรับความเอียงได้ อมและประคบน้ำแข็งบ่อยๆบริเวณหน้าผากหรือลำคอ ในช่วงสัปดาห์แรก เพื่อลดอาการบวมและเลือดออกบริเวณที่ทำผ่าตัด โดยทั่วไป ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยจะกลับบ้านได้ หลังผ่าตัด 3-4 วัน แพทย์จะให้ผู้ป่วยพักรักษาตัวที่บ้านประมาณ 1 สัปดาห์ ผู้ป่วยสามารถทำกิจวัตรประจำวันได้ตามปกติ แต่ควรหลีกเลี่ยงการสั่งน้ำมูกแรงๆ การแคะจมูก หรือการกระทบกระเทือนบริเวณจมูก การออกแรงมาก การเล่นกีฬาที่หักโหม หรือยกของหนักหลังผ่าตัด เพราะอาจทำให้มีเลือดออกจากแผลที่เยื่อบุจมูกได้ ถ้ามีเลือดออกจากจมูกหรือไหลลงคอ ควรนอนพัก ยกศีรษะสูง หยอดยาหดหลอดเลือดชนิดหยอดจมูกเพื่อห้ามเลือดที่แพทย์สั่งไว้ให้ 3-4 หยดในโพรงจมูกแต่ละข้าง นำน้ำแข็งมาประคบบริเวณหน้าผากหรือคอ อมน้ำแข็งเพื่อให้เลือดหยุด การประคบ หรืออมน้ำแข็ง ควรประคบหรืออมประมาณ 10 นาที แล้วจึงเอาออกประมาณ 10 นาที แล้วค่อยประคบหรืออมใหม่เป็นเวลา 10 นาที ทำเช่นนี้สลับกันไปเรื่อยๆ ถ้าเลือดออกไม่หยุด หรือออกมากผิดปกติ เช่น เป็นถ้วยแก้ว ควรรีบมาโรงพยาบาลทันที           ภาวะแทรกซ้อน ที่อาจเกิดจากการผ่าตัด ได้แก่ บริเวณที่ผ่าตัดติดเชื้อ, การมีเลือดออกในเยื่อบุผนังกั้นช่องจมูก (septal hematoma) ถ้ามีการติดเชื้อเกิดขึ้น อาจมีการยุบตัวของผนังกั้นช่องจมูก ทำให้ดั้งจมูกยุบ (saddle nose deformity), การเกิดอาการชาที่ริมฝีปากบนบริเวณฟัน 4 ซี่หน้า หากเกิดขึ้น อาจเ

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

Septum nasal septum... Corrective surgery. How "(Septoplasty)

.

associate professor doctor park? Oh this time Sen

major diseases and nose allergy

oh), Department of Otolaryngology Nose section (SOBs)
Faculty. Of). "Medicine Siriraj Hospital



.

Siriraj Hospital.The septum nasal septum) (deviated nasal septum) Boeing will have a stuffy nose on one side than the other one Boeing may also cause pain in the sinus (sinonasal. " Pain), Boeing, acute recurrent sinusitis. (recurrent acute sinusitis),Chronic sinusitis. "(chronic. Sinusitis), as diseases rhinitis "(nasal polyp), diseases of the middle ear. [such as obstruction of bladder filling pipe" (eustachian tube dysfunction) do have tinnitus. The noise in the ear, or]A bloody nose "(epistaxis) and Boeing snoring (Snoring)) and / or obstructive sleep apnea (obstructive sleep apnea))

.Surgical correction of such world is done by surgery via nasal Boeing, there will be no wound or a surgery to see นภายน out Boeing, except in cases of septum nasal septum that is the front.