วารสารวิทยาลัยพยาบาลพระปกเกล้า จันท

วารสารวิทยาลัยพยาบาลพระปกเกล้า จันทบุรี ปีที่ 22 ฉบับที่ 2 มีนาคม - สิงหาคม 2554 PAGE 80
บทความวิชาการ
* พยาบาลวิชาชีพชำ นาญการ ภาควิชาการพยาบาลเด็ก ผู้ใหญ่และผู้สูงอายุวิทยาลัยพยาบาลพระปกเกล้า จันทบุรี
การใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
(Mechanical Ventilator in Patients with COPD)
สุปราณี ฉายวิจิตร, พย.ม. (การบริหารการพยาบาล) *
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (chronic obstructive
pulmonarydisease; COPD) เป็นกลุ่มโรคที่มีการตีบแคบ
หรืออุดกั้นของทางเดินหายใจ จากการที่หลอดลม
อักเสบเฉียบพลัน มีการบวม มีเสมหะ เกิดหลอดลมตีบ
มีอากาศค้างในถุงลมปอดมากขึ้น กะบังลมถูกดันลง และ
กล้ามเนื้อที่ใช้ในการหายใจอ่อนแรง เพิ่มงานในการหายใจ
จนมีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์การอุดกั้นของ
ทางเดินหายใจมีผลให้การแลกเปลี่ยนออกซิเจนน้อยลง
และทำให้เกิดภาวะการหายใจล้มเหลว ซึ่งเป็นผลมาจาก
ความไม่สัมพันธ์กันระหว่างการไหลเวียนอากาศและ
การแลกเปลี่ยนอากาศ (ventilation-perfusionmismatch)
โดยเฉพาะผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีการกำเริบ
เฉียบพลันของโรค (acute exacerbation) ซึ่งผู้ป่วย
จะมีอาการเหนื่อยเพิ่มขึ้นกว่าเดิมในระยะเวลาอันสั้น
อาจจะเป็นวันถึงสัปดาห์มีการใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ
(accessory muscle) มากขึ้น หรือมีอาการแสดง
ของกล้ามเนื้อหายใจอ่อนแรง เช่น หายใจเข้าท้องยุบ
(abdominal paradox) ชีพจรมากกว่า 120 ครั้ง/นาที
(คณะทำงานพัฒนาแนวปฏิบัติบริการสาธารณสุข
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, 2553) ค ่าความอิ่มตัวของ
ออกซิเจนในเลือด (oxygen saturation; SaO2)
น้อยกว่า 90% หรือค ่าความดันย ่อยออกซิเจน
(PaO2) น้อยกว่า 60 มม.ปรอท ค ่าความดันย ่อย
คาร์บอนไดออกไซด์(PaCO2) มากกว่า45-60 มม.ปรอท
และ pH น้อยกว่า 7.36 ซึม สับสน หรือหมดสติและ/
หรือมีปริมาณเสมหะเพิ่มขึ้น หรือมีเสมหะเปลี่ยนสี
(purulent sputum) จำเป็นจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ
(GOLD Executive Committee, 2010)
ในการแก้ไขภาวะพร่องออกซิเจนในผู้ป่วยกลุ่มนี้
มีแนวทางการปฏิบัติโดยการให้ออกซิเจนในปริมาณไม่มาก
เช่น การให้ออกซิเจนทางจมูก (oxygen cannula)
1-2 ลิตร/นาทีโดยปกติให้สัดส ่วนของออกซิเจน
ในการหายใจเข้า (FiO2) 0.4-0.6 ก็เพียงพอ โดยรักษา
ระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดให้อยู่ในช่วง
88-92% นอกจากนี้ในการดูแลผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้น
เรื้อรังยังมีหลักปฏิบัติเพื่อการป้องกันหรือลดภาวะการเกิด
อากาศค้างในถุงลมปอด (dynamic hyperinflation)
ซึ่งทำให้มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์โดยหลักปฏิบัติ
ที่สำคัญมี3 ประการ ดังนี้(จิตลัดดา ดีโรจนวงศ์, 2548)
1. การลดปริมาตรการแลกเปลี่ยนอากาศ
(minute ventilation) อาจทำได้โดยลดปริมาตร
อากาศในการหายใจเข้าหรือออก (tidal volume)
ลดอัตราการหายใจ หรือทั้งสองอย่าง โดยอาจยอมให้
มีการคั่งของคาร์บอนไดออกไซด์ในร่างกาย (permissive
hypercapnia)
2. การเพิ่มเวลาการหายใจออก (expiratory
time)สามารถทำได้โดยการเพิ่มอัตราการไหลของอากาศ
(inspiratory flow) และการลดการหยุดหายใจในช่วงท้าย
ของการหายใจเข้า (end inspiratory pause)
3. การลดแรงต้านทานในหลอดลม (airway
resistance) โดยใช้ยาขยายหลอดลมประเภทสเตียรอยด์
และการลดแรงต้านทานในท่อช่วยหายใจ ซึ่งทำได้โดย
Journal of Phrapokklao Nursing College Vol.22 No.2 March - August 2011 PAGE 81
การใช้ท่อช่วยหายใจที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้น
การใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยโรคนี้จึงมีความจำเป็น
ในการช่วยรักษาชีวิตของผู้ป่วย แต่ในขณะเดียวกัน
ก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ตามมาได้เช่น
ภาวะที่มีลมรั่วออกนอกถุงลม (barotraumas)
ความดันเลือดต่ำจากการเพิ่มความดันในช ่องอก
(ทนันชัย บุญบูรพงศ์, 2551) ดังนั้น ทีมสุขภาพจึงต้อง
มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการใช้เครื่องช่วยหายใจ
ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์
ของการใช้เครื่องช่วยหายใจและป้องกันภาวะแทรกซ้อน
ต่างๆ ดังกล่าว
วัตถุประสงค์ของการใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วย
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
การใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้น
เรื้อรังที่มีอาการกำเริบมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ออกซิเจน
แก่เนื้อเยื่อให้เพียงพอ และทำให้มีปริมาตรของอากาศ
ที่หายใจเข้าหรือออกในหนึ่งนาที(minute ventilation)
เหมาะสมในการทำให้PaCO2 และ pH อยู่ในเกณฑ์ปกติ
การใช้เครื่องช ่วยหายใจสามารถใช้ได้ทั้งประเภท
ความดันบวกที่ไม ่ใส ่ท ่อช ่วยหายใจ (noninvasive
positivepressure ventilator; NPPV) และประเภท
ความดันบวกที่ใส่ท่อช่วยหายใจ (invasive positive
pressure ventilator; IPPV)
ประเภทของเครื่องช่วยหายใจที่ใช้ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้น
เรื้อรัง
เครื่องช่วยหายใจที่ใช้ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้น
เรื้อรังแบ่งออกเป็น 2 ประเภท ได้แก่ ประเภทความดัน
บวกที่ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ (NPPV) และประเภทความดัน
บวกที่ใส่ท่อช่วยหายใจ (IPPV) ซึ่งในแต่ละประเภท
มีรายละเอียดดังต่อไปนี้
1. เครื่องช่วยหายใจประเภทความดันบวก
ที่ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ (NPPV)
เครื่องช ่วยหายใจประเภทความดันบวก
ที่ไม่ใส่ท่อช่วยหายใจ (NPPV) หมายถึง เครื่องช่วยหายใจ
ที่ให้การช่วยหายใจในผู้ป่วยที่ไม่มีท่อทางเดินหายใจ
(noninvasive ventilation; NIV) ซึ่งสามารถช่วย
ในการแลกเปลี่ยนก๊าซให้ดีขึ้น แก้ไขภาวะกรดจาก
การหายใจ (respiratory acidosis) ลดอัตราการหายใจ
และลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลได้80-85%
(GOLD Executive Committee, 2006) แต่จะควบคุม
การแลกเปลี่ยนก๊าซได้ไม่ดีเท่าเครื่องช่วยหายใจประเภท
ความดันบวกที่ใส ่ท ่อช ่วยหายใจ (IPPV) ไม่เหมาะ
สำหรับผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของปอดที่รุนแรง การดูแล
เกี่ยวกับการขับเสมหะจะลำบากกว่า เกิดภาวะท้องอืด
(gastric distention) ได้ง่าย เสี่ยงต่อการเกิดการสำลัก
(aspiration) และผู้ป่วยต้องให้ความร่วมมือ
วัตถุประสงค์ของการใช้ NPPV
NPPV เป็นเครื่องช่วยหายใจที่ใช้ในผู้ป่วย
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน
ใช้เพื่อช่วยให้ผู้ป่วยทุเลาอาการหอบเหนื่อย ลดแรงที่ใช้
ในการหายใจ มีการแลกเปลี่ยนก๊าซที่เหมาะสม ทำให้
ผู้ป่วยรู้สึกสบายขึ้นในขณะที่ได้รับเครื่องช่วยหายใจ
ลดความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อน และหลีกเลี่ยงการใส่
ท่อช่วยหายใจ
ลักษณะของผู้ป่วยที่เหมาะสมกับการใช้ NPPV
NPPV เป็นเครื่องช่วยหายใจที่เหมาะสมกับ
ผู้ป่วยที่มีการหายใจล้มเหลว หายใจเร็ว (tachypnea)
มีการหายใจโดยใช้กล้ามเนื้ออื่นช่วยในการหายใจ เช่น
ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอาการกำเริบเฉียบพลัน
ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (obstructive sleep apnea;
OSA) โดยผู้ป ่วยต้องรู้สึกตัวและให้ความร ่วมมือดี
วารสารวิทยาลัยพยาบาลพระปกเกล้า จันทบุรี ปีที่ 22 ฉบับที่ 2 มีนาคม - สิงหาคม 2554 PAGE 82
เนื่องจากการใช้NPPV ต้องใช

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 1:

Medical College, King Prajadhipok's Magazine Vol. 22 issue of chanthaburi March 2-August 80 PAGE 2554 (2011)Academic articles.* Nursing profession 3 Na yakan Children's nursing sector. Adult and elderly Nursing College, King Prajadhipok's chanthaburi.To use the respirator in chronic lung disease patients, the incidence of partitions.(Mechanical Ventilator in Patients with COPD)U.s experts shine splendid, พย (nursing administration) * The incidence of lung disease chronic obstructive chronic (barrier.COPD is a group of diseases pulmonarydisease;) with narrow sounds.Or the inability of the blocking of the respiratory tract, from the pharynx.There is acute include phlegm. Born trachea stenosisThe open air in the lungs more air bags. Diaphragm is pushed down, and.Muscles used in breathing in respiratory patient added.Until there is an UD carbon dioxide's comfy partitions of.Respiratory tract, reduced oxygen exchange.And cause complications, respiratory failure resulting fromUncertainty relation between air flow andAir exchange (ventilation-perfusionmismatch)Specifically, chronic lung disease patients, the incidence of barrier that is demanding.The acute disease (acute exacerbation), in which patients.Has increased over the same tired in a short time?There may be days to weeks of respiratory muscle use.(Accessory muscle) or a display.Of the patient, such as breathing, muscle belly breath collapse.(Abdominal paradox) pulse more than 120 times/min.(Working group develops guidelines for public health services.The incidence of lung disease, chronic, 2553 (2010) barrier). The saturation value of theOxygen in the blood (oxygen saturation SaO2;)Less than 90% or yoioksichen pressure.(PaO2) is less than 60 mm of mercury. Release pressure values.Carbon dioxide (PaCO2) is greater than 45-60. Mm of mercuryAnd pH less than 7.36 infused consciousness and/or confusion.Or have quantity of phlegm phlegm, change colors, or has increased.(Purulent sputum), you will need to use a respirator.(GOLD Executive Committee, 2010) In retribution, fault correction in this patient group.There are guidelines, not so much the quantity of oxygen.For example, the oxygen through the nose (cannula oxygen).1-2 litres/min. Typically, proportions of oxygen.To breath (FiO2) 0.4-0.6, it is enough, by keeping.The level of oxygen saturation in the blood, is in the range.88-92% in the incidence of lung disease patient-care hedge.There are also guidelines for chronic back pain to prevent or reduce the occurrence of.The open air in the lung air sacs (dynamic hyperinflation).Which makes comfy of carbon dioxide by the operating principle.There are 3 important. Reasons: (good mental shortcut da Rosa until WONG, 2548 (2005)) 1. reducing the volume of air exchanges.(Minute ventilation) may be done by reducing the volume.Air to breathe in and out (tidal volume).Respiration rate reduction, or both, may be allowed.There are comfy of carbon dioxide in the body (permissive.hypercapnia) 2. to add the time to breath (expiratory.Time) can be done by increasing the flow rate of the air.(Inspiratory flow) and reduce the breath during the end of the.Of breath (end inspiratory pause.) 3. to reduce the pressure on the windpipe (airway resistance.Drug resistance) using an extended pharynx satianaya categoryAnd reducing resistance in the respiratory tubesJournal of Phrapokklao Nursing College Vol.22 No.2 March - August 2011 PAGE 81Respiratory tubes with a diameter bigger To use the respirator in patients with this disease are necessary.To help maintain the life of the patient, but at the same time.It can cause complications such as.During the wind leaks out of the bag in the wind (barotraumas.)Low blood pressure from increasing the pressure in the chest.(Bun bun Chai House thanan, 2551 (2008)). Health care team.Have a knowledge and understanding of the use of respirator?The incidence of lung disease in patients with chronic blocking in order to achieve the objective.Respirator use and prevention of complicationsSuch vulnerabilities. The purpose of using the respirator in the patient.The incidence of lung disease chronic barrierTo use the respirator in the incidence of lung disease patients partitions.Chronic diarrhea is demanding is intended to provide oxygen.Unto the tissue, and makes the volume of air.That is, breathe in and out in one minute (minute ventilation).To make PaCO 2 and pH is in the normal criteria.The use of respirator can be used in both categories.Positive pressure breathing tube was not inserted (noninvasive.NPPV) and positivepressure ventilator;Positive pressure breathing hose holders (invasive positivepressure ventilator; IPPV)The type of respirator use in patients with lung disease, the incidence of partitions.ChronicThe respirator is used in patients with lung disease, the incidence of partitions.There are 2 types: chronic category pressure.Plus that doesn't enter the respiratory tube (NPPV) and pressure.The respiratory tube holders (IPPV) in each category.Details are as follows:1. positive pressure respirator typeThat does not put the breathing tube (NPPV)Positive pressure respirator typeThat does not put the breathing tube (NPPV) means a respirator.That is, breathe in patients without respiratory tubes.(NIV noninvasive ventilation;) which can help.In the exchange of gases. Fix myocardial acidBreathing (respiratory acidosis) discount rate of respirationAnd reducing the duration of treatment in a hospital room is 80-85%.(The GOLD Executive Committee, 2006).The exchange of gases is not as good as respirator type.Positive pressure breathing hose holders (IPPV). unworthy.For patients with severe lung pathology of care.About the hard drive than cholesterol Causes bloating(Gastric distention) easily. The risk of occurrence of choked(Aspiration) and the patient must cooperate.The purpose of the use of NPPVThe use of a respirator NPPV in patientsThe incidence of lung disease, chronic respiratory symptoms, with barrier failure acute.Used to help to improve the symptoms of patients carry a long. Reduce the useIn order to breathe. There is an appropriate exchange of gas-making.The patient feels discomfort while gets forming respirator.Reduce the risks or complications and avoid having to re-enter.Respiratory tubingCharacteristics of patients with the use of NPPVNPPV as appropriate respiratorPatients with breathing (tachypnea), respiratory failure.There are other muscles to breathe using the aid in respiration, such as the.The incidence of chronic lung disease patients barrier is acute demanding.Dementia (obstructive sleep apnea sleep medicine;OSA) by patients needs and cooperate wellMedical College, King Prajadhipok's Magazine Vol. 22 issue of chanthaburi March 2-August, PAGE 2554 (2011) 82.Due to the use of NPPV Must use?

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 2:

Journal of College of Nursing, King Prajadhipok Chanthaburi years 22 No. 2 March-August 2554 PAGE 80
articles
* nursery nurses pensions to the Department of Children's Hospital. Adult and elderly nursing KPI. Chanthaburi
use of mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease
(Mechanical Ventilator in Patients with COPD)
Supranee Fine screening, MNS (Nursing) *
chronic obstructive pulmonary disease (chronic obstructive
Pulmonarydisease; COPD. ) is a group of diseases that are narrowing
or obstruction of the airway. From the bronchial
inflammation are swelling, phlegm caused bronchoconstriction
with stale air sacs in the lungs more. The diaphragm is pushed down And
the muscles used in breathing, weakness. Add to breathe
until the retention of carbon dioxide obstruction of
the airways that results in less oxygen exchange
and cause respiratory failure. This is the result of
an association between air flow and
air exchange. (Ventilation-perfusionmismatch)
especially patients with chronic obstructive pulmonary disease with recurrent
acute disease (acute exacerbation) in which patients
with symptoms of fatigue increased than in a short time,
possibly days to weeks of use. Muscle ventilation
(accessory muscle) or more symptoms
of muscle weak force such as breathing, abdominal collapse
(abdominal paradox) pulse more than 120 beats / minute
(working group to develop guidelines for public health services,
chronic obstructive pulmonary disease, in 2553. ), the saturation of
oxygen in the blood (oxygen saturation; SaO2)
at least 90% or at least a minimum pressure of oxygen
(PaO2) less than 60 mm Hg. The term pressure at less
carbon dioxide (PaCO2) over 45-60 mm Hg.
absorption and pH less than 7.36. confusion or unconsciousness and /
or have increased sputum volume. Or discolored sputum
(purulent sputum) required mechanical ventilation
(GOLD Executive Committee, 2010)
to address serious oxygen depletion in patients
with practices by providing oxygen in volume,
for example. The nasal oxygen (Oxygen cannula)
1-2 liters / minute, typically a percentage. Significant amount of oxygen
in the breath (FiO2) 0.4-0.6 is sufficient to keep
the blood oxygen saturation level in the range of
88-92%, also in the care of patients with COPD
are chronic guidelines. preventing or reducing the occurrence of
stale air sacs in the lungs (dynamic hyperinflation)
, which makes the retention of carbon dioxide by Yushchenko
are three important reasons: (Ladda good mental Rojanavongse, 2548)
1. The increase in volume. air exchange
(minute ventilation) may be achieved by reducing the volume of
air in or out of breath (tidal volume)
reduced respiratory rate. Or both This may allow
the accumulation of carbon dioxide in the body. (Permissive
hypercapnia)
2. Adding time to exhale (Expiratory
time) can be achieved by increasing the rate of air flow
(inspiratory flow) and reduced breathing during the end
of the breath (inspiratory End Pause)
3. To reduce resistance in the pharynx. (Airway
resistance) by use of bronchodilators, steroids
and reduction in airway resistance. This can be done by the
Journal of Phrapokklao Nursing College Vol.22 No.2 March - August 2011 PAGE 81
The use of endotracheal tubes with diameters up
to mechanical ventilation in patients with this disease, it is necessary
to save lives. of patients At the same time
, it can cause various complications. Such as
the presence of air leaking out of the bag. (Barotraumas)
blood pressure by increasing the pressure on Bush. At the chest
(with Noonan Chai Bun Bun Pong, 2551), so the health team must
have a deep understanding about the use of mechanical ventilation
in patients with chronic obstructive pulmonary disease for the purposes
of using breathing apparatus and protective. Complications
in The
objective of mechanical ventilation in patients with
chronic obstructive pulmonary disease
, the use of mechanical ventilation in patients with obstructive pulmonary disease,
chronic relapsing aims to deliver oxygen
to tissues enough. And the volume of air
you breathe in and out in one minute (minute. ventilation)
suitable for making PaCO2 and pH in the normal
use of aid. Users respirator is available in both
a positive pressure, no clear course for at Bosch at respirator (noninvasive
ventilator Positivepressure; NPPV) and types of
positive airway pressure (invasive positive
pressure ventilator; IPPV)
type of respirator use in patients with obstructive lung disease
, chronic
respiratory protection used in patients with obstructive lung disease
, chronic divided into two categories: pressure
plus non-invasive ventilation (NPPV) and. Type of pressure
positive airway (IPPV) in each category
are detailed below:
1. The positive pressure ventilator types of
non-invasive ventilation. (NPPV)
aid Users respirator types of positive pressure
non-invasive ventilation (NPPV) refers to a ventilator
to keep breathing in patients without respiratory tract
(noninvasive ventilation; NIV), which can help
in the exchange of gas. better Solving acid from
breathing (respiratory acidosis) reduce respiration rates
and reduce the duration of treatment in the hospital was 80-85%
(GOLD Executive Committee, 2006), but to control
gas exchange was not as good as respirators. Type
clear at a positive pressure respirator for at Bosch at (IPPV) is not suitable
for patients with severe lung pathology. Care
about the pituitary is more difficult. Severe stomach
(gastric distention) have a higher risk of aspiration
(aspiration) and patient must cooperate
intended use of NPPV
NPPV a respirator that is used in patients with
chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure. Acute liquid
used to help patients with moderate dyspnea. Reduce the use
of breathing. The gas exchange Make
patients feel more comfortable while receiving mechanical ventilation
to reduce the risk or complications. And avoid inserting
airway
patient characteristics appropriate to use NPPV
NPPV is respirator fit
patients with respiratory failure, rapid breathing (tachypnea)
are breathing using other muscles to help. breathe For example,
patients with chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation
sleep apnea (obstructive Sleep apnea;
OSA) by patients at a time and must feel the heat. Slide the hands
of the Journal of Nursing Pok Klao years 22 No. 2 March-August 2554 PAGE 82
due to the NPPV requires.

ผลลัพธ์ (อังกฤษ) 3:

Journal of College of nursing, Chanthaburi, years 22 prapokklao the 2 March - August 2554 PAGE 80

* academic article nurses preserved Na professional department of pediatric nursing Adults and the elderly nursing prapokklao Chanthaburi
.The use of mechanical ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease
(Mechanical Ventilator in Patients with COPD)
a mercy on splendid, M. m.. (Nursing) *
chronic obstructive pulmonary disease (chronic obstructive
pulmonarydisease; COPD) group with narrow disease
.Of or obstructive respiratory tract. The acute inflammatory trachea
, swelling, phlegm, born of bronchial stenosis
have gotten hold in the alveoli ปอดมากขึ้น, diaphragm is pushed down and
respiratory muscles fatigue. Increase in breathing
.Until the development of carbon dioxide to obstructive respiratory effect of
to exchange oxygen less
cause and wasting. As a result of
disconnect between the air circulation and the
.The exchange of air. Ventilation-perfusionmismatch)
(especially in patients with chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation of the disease (acute
acute exacerbation). Which patients have symptoms increase than the original
exhausted in a short time!May be days to weeks using dusk
(accessory muscle) more or a performance of muscle respiratory weakness. Such as in pregnant collapse
(abdominal paradox) pulse over 120 times / min
.(Committee on development practice of public health service
chronic obstructive pulmonary disease, the 2553), as the saturation of oxygen in the blood (oxygen
saturation;? SaO2)
90% or less, lower pressure. Such oxygen
(PaO2) less than 60 mm Hg, lower pressure. Such
.Carbon dioxide (PaCO2) than 45-60 mm Hg
pH less 7.36 and absorbed, confused or lost consciousness and / or the quantity of phlegm
increased. Or sputum color
(purulent sputum) will need a respirator
(GOLD, Executive Committee 2010)
.In the correction of hypoxia in this group of patients, provides a practical approach by providing oxygen in small volume
such as giving oxygen in the nose. (oxygen cannula)
1-2 L / min usually make tighter, the oxygen inhalation (FiO2
in 0.4-0.)6 is enough by maintaining a
blood oxygen saturation level in the range 88-92%
. In addition, patients with chronic obstructive pulmonary disease also practice to prevent or

ลดภาว to the stale air in the alveoli of lung (dynamic. Hyperinflation)
.The development of carbon dioxide by practice
there are important reasons as follows: (3 mental ladda good quality descent, 2548)
1. Reducing the volume of the air exchange
(minute. Ventilation) may be done by reducing the volume of air in or out (
inhalation tidal volume)
.Respiration rate, or both. By may allow
there is congestion of carbon dioxide in the body. (permissive
hypercapnia)
2. Increasing the time the exhale. (expiratory
time) can be achieved by increasing the flow rate of the air!(inspiratory flow) and reducing stop breathing at the end of the inhalation (end
inspiratory pause)
3. Reducing the resistance in the tube wind. (airway
resistance). Using bronchodilators and steroids to reduce the resistance type
in intubation which done by
.Journal of Phrapokklao Nursing College Vol.22 No.2 March - August 2011 PAGE. 81
using tube with larger diameter
. The use of mechanical ventilation in patients with this disease are needed
to help maintain the life of the patient, but at the same time
.It may cause complications. The subsequent such as
condition with wind leakage outside the hospital. (barotraumas)
low blood pressure by increasing pressure in Wong out
(bear it (d) so, merit bury 2551 team health must
.Knowledge about mechanical ventilator
in patients with chronic obstructive pulmonary disease, to achieve
of respirator and prevent complications
. Such
.The purpose of ventilation in patients with chronic obstructive pulmonary disease

the ช่วยหายใจ in chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation chronic
aims to provide oxygen
.For the tissues for enough. The volume of the air you breathe out in one minute or
(minute. Ventilation)
an PaCO2 pH and normal
using the machine. Its breathing can be used both types
.Positive pressure, not clear, Tom win facility. Breathe (noninvasive
positivepressure ventilator; NPPV) and type
positive pressure in pipe ventilator (invasive positive
pressure ventilator; IPPV)
types of ventilators used in patients with chronic obstructive pulmonary disease,

.The ventilator used in patients with chronic obstructive pulmonary disease, divided into 2 types as type positive pressure
not intubation. (NPPV) and type pressure
plus intubation (IPPV) in which each type
.The following information
1.? Positive pressure ventilator type
not intubation (NPPV)
machine. Facility type positive pressure breathing
not intubation (NPPV) means the respirator
.The breathing in patients without airway
(noninvasive ventilation; NIV) which can help
in exchange for gas well. Edit of acetic acid from
breathing (respiratory acidosis) respiration rate
.And reduce the duration of hospitalization was 80-85%
(GOLD Executive Committee 2006), but will control
gas exchange was not as good as positive pressure ventilator type
clear. As Tom win facility. Breathe (IPPV) not suitable
.For patients with severe pulmonary pathology of Care about the pituitary to
harder. Severe flatulence
(gastric distention) easily susceptible to risk choking
(aspiration). And the patient must cooperate
the purpose of using NPPV
.NPPV a ventilator used in patients with chronic obstructive pulmonary disease
with symptoms of respiratory failure acute
used to help patients recover symptoms of dyspnea. Reduce the force used
breathing. Having proper gas exchange.
.The patients feel more comfortable while receiving ventilator
reduce risks or complications. And avoid putting

the intubation of patients are suitable for use NPPV
NPPV a breathing machine that suits
.Patients with respiratory failure. The shortness of breath (tachypnea)
breathing using other muscle help in finding my mind. Such as: chronic obstructive pulmonary disease patients with relapsed acute
obstructive sleep apnea (obstructive sleep apnea;
.OSA) by the group to come to the facility. Journal of College of nursing and skilled
prapokklao Chanthaburi years 22 issue 2 March - August 2554 PAGE 82
due to the use of NPPV have?